不合理用药自查报告18篇不合理用药自查报告 为加强药品使用管理效能规范医师用药对处方内容治疗费用和药品种类等重要信息适时监管提高医师合理用药的自觉性保障人民群众用药的安全性有效下面是小编为大家整理的不合理用药自查报告18篇,供大家参考。
药品自查自纠整改报告
篇一：药店自查自纠报告×××药店自查自纠报告
×××食品药品监督管理局：×××药店接到通知后，立即行动起来，对门店内部进行了全面检查，严格按照依法批准的经营方式和经营范围从事经营活动，制订了严格的质量管理制度，并定期对质量管理制度的实施情况进行逐一检查。在此，认真进行自查自纠汇报如下：1、我店于×年×月×日成立，属单体药店，其性质为药品零售企业，现药店有企业负责人和质量负责人各1人，质量负责人负责处方的审核。2、本店依法经营，在醒目位置悬挂证照，严格按照经营范围，依法经营，没有国家严禁销售的药品，统一从正规医药供货商（如：×××有限公司）进货，不从非法渠道购进药品，确保药品质量，不经营假、劣药品。3、依据GSP标准制定了药品质量管理制度，严格执行规
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章制度，并定期检查。4、营业场所宽敞明亮，清洁卫生，用于销售药品的陈列。
店内配置了温湿度计，每日两次进行监测并做好记录。5、严格把好药品质量购进验收关，建立合格供货方档案，
在药品的养护、进货验收中，对药品的规格、剂型、生产厂家、批准文号、注册商标、有效期、数量进
行检查；药品的储存按照要求分类陈列和存放，如发现处方药与非处
方药摆放不标准，及时的纠正，内用药和外用药；药品和非药品已分开存放；要求凭处方销售的药品，按处方销售和登记。
6、药房内没有违法药品广告和宣传资料。7、药品销售与服务中做到文明、热情、周到的服务，介绍药品不误导消费者，对消费者说明药品的禁忌、注意事项等。8、从事药品经营、保管、养护人员都已经过县药监局专业培训，并考核合格，其员工都进行了健康体检取得了健康合格证。同时，本店在进行全面的自查自纠中，存在着一定的差距，但通过本次的自查，本药店会将尽快整改和完善不足之处。对上述存在的问题，做了认真的分析研究，制定了一定的措施：
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1、加强业务学习的自觉性，掌握各项业务知识。2、加大质量管理的工作力度，对软、硬件的管理和学习不断加强和完善，努力使本店的质量管理工作和其它业务知识逐步走向现代化；规范化和制度化，为确保广大人民群众用药安全有效作出应有的贡献。总之，通过本次自检，我们对工作的问题以检查为契机，认真整改、纠正，积极努力工作，将严格按照县局指示精神，按照国家及行业制定的法律、法规和GSP认证的要求，坚持“质量第一”的经营宗旨，让顾客满意，让每个人吃上安全有效放心的药。至此，在实际工作仍存在一些不足之处的，恳请领导对我们的工作给予批评和指导。
×××药店×年×月×日篇二：阳光用药自查报告及整改措施东莞市虎门中医院阳光用药自查报告及整改措施为加强药品使用管理效能，规范医师用药，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，缓解群众看病贵的难题，本院结合正在开展的行风评议和开展“医疗质量万里
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行”、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动，积极推进“阳光用药”，打造“阳光平台”。一是建立阳光用药工作机构，加强组织领导。为确保阳光用药工作的顺利开展，本院成立了以院长为组长，班子成员为副组长、职能科室负责人和临床科室主任为成员的“阳光用药”监控小组，成员涵盖纪检监察、医务股、药剂科、临床医学、临床检验学、信息科等部门人员，负责对专项工作的组织领导和监督工作。医院还成立了阳光用药监控小组，具体负责阳光用药情况进行检查、评价、分析，并进行通报，对存在问题提出整改措施。
二是建立健全了阳光用药相关规章制度。为规范医院阳光用药各项工作的开展，本院在制定《医院处方点评管理制度》的基础上，还出台了《抗菌药物分级管理制度》，成立药事管理委员会及药品采购监督委员会，对阳光用药的基本内容、组织机构与职责、阳光用药的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确地规定，
为阳光用药工作的有效开展提供了制度保障。三是按照《阳光用药管理制度》要求，全面落实阳光用药
各项工作。医院组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。组织处方点评专家组进行处方点评，对门诊药房处方随机抽样实施全面点评，定期公布处方点评结果，
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通报不合理处方。对不合理处方和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评价，提出了质量改进建议，并向医院药事管理委员会报告，发现对可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。
四是从严管理，规范合理用药。本院对不合理用药现象采取“零容忍”的态度，一旦发现即坚决严厉批评教育，对存在滥用的药品停止采购，对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生，采取批评、教育等措施，坚决查处，发现一个，处理一个。对于发现问题的医生，专家组和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。同时，将规范用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，与医德考评挂勾，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到互相监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。
按照实施方案，回顾一年的工作，还存在许多不足，主要表现为：
一、思想认识不够少数人员对“阳光用药”具体指标、目的认识不够全面，还只停留在走过场、搞形式的片面认识。用药习惯改变不够。个别医师仍依靠经验、习惯用药，无临床指针用药。
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二、基药应用比率不高普遍认为几分钱几分药，药价太低肯定药效差。导致基本药物的使用率不高。三、处方不合格比率偏高根据处方点评，不合格处方均在30%上下，特别有个别老医生，处方仍有缺项、错项、不合理用药的出现。根据以上不足，医院“阳光用药”领导小组高度重视，及时将相关信息向院长回报，同时组织讨论如何整改，经过研究特提出如下整改措施：一、大力宣传、提高认识医院不定期的利用各种渠道、方式进行宣传，提高医院人员的认识的同时加强对患者群众的宣传，通过宣传栏大力宣传合理用药、安全用药的重要性，乱用药的危害性。药剂人员在发药的同时也要加强与患者的沟通，当面宣传合理用药、安全用药知识，要让每位患者都“三知道”。二、加强培训、补充不足认真学习贯彻广东省“阳光用药”工程的思想，方针，政策。医务股、药剂科结合平时的“三基”培训，新增合理用药知识，特别是基药的合理应用，抗生素的规范使用，合格处方的书写等知识。三、阳光公示、全面监督逐步建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系。
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进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长，为人民群众
提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。医院根据处方点评中出现的问题，及时与医务股沟通，对个别医务人员进行约谈，具体指标可以计算到个人，对个别无整改认识的在医院职工大会上点名批评。每季公示医院用药监测相关数据，接受社区、群众、患者、和医院的全面监督。
四、严格考核、奖罚分明要将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，推动医务人员优先、合理使用基本药物。逐步提高国家和省定的基本药物目录品种使用金额比例。严把抗菌药物使用比例，逐步减少抗菌药物使用比例：门诊≤35%、住院≤25%。严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；药师联系3次以上未按规定审核抗菌药物处方及医嘱，或发现处方不适宜、超常处方为进行及时干预且无正当理由的，责令改正，通报批评并给予警告，做好医疗药学服务直接与绩效考核挂钩的，接到病人投诉者一次扣科室绩效1%，以此类推。
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虽然我们取得了一定的效果，但是，由于医院工作的特殊性，存在特殊情况特殊处置等问题。医院将进一步落实和完善各项制度，力争使医院阳光用药更加规范。解决群众看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医
院总体规划发展美好前景，共同努力。东莞市虎门中医院2013年01月25日
篇三：关于药房若干问题自查自纠整改报告关于药房工作若干问题自查自纠整改报告妇幼保健院药事管理委员会：近期，由药房分管领导高主席处获悉，药房药品存有问题，
即：药品摆放混乱，未按类别、剂型进行分类摆放，有的药品摆放不同位置多到达到三处。针对此问题，药房在科主任的带领下进行了自查自纠，通过自查发现上述问题确实存在，同时还发现了存有以下几方面问题，现列举如下：
一、处方诊断缺项二、电子处方系统手术室记账无法汇总三、电脑主机电路混乱针对上述问题，药房结合自身实际情况，沟通协调单位各科室，取得各科室、部门理解，在分管领导主持下共同讨论、研究、制定切实可行的整改措施，如下：一、针对高主席提出的“药品摆放混乱问题”，科主任和科
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室工作人员高度重视，组织专题会议，通过借鉴外单位新方法、总结经验，结合科室实际，讨论、研究形成统一意见，即：破除原有惯性思维的摆放方式，采用按科别、剂型、适应症，特管等分类方式从新进行了药品摆放，并在相应架子和位置注明科别、品名，使药品位置更加醒目，一览无余。经过两天的熟悉，改进措施效果逐渐体现出来，确实提高了工作效率，此措施值得肯定。
二、针对“处方诊断缺项”的问题，科主任已与各相关科室领导进行了沟通，取得理解与支持，并由科主任将此问题反馈给相关医师，此问题现虽有一定改观，但力度仍需进一步加大，望将此问题上升至院委会讨论解决。
三、针对“电子处方系统手术室记账无法汇总”的问题，科主任已向办公室再次进行了反馈，获悉办公室工作人员已向新益华软件公司售后服务处进行反馈，但目前此问题仍未解决，望院分管领导加大协调力度，促使此问题尽快解决。
四、针对“电脑主机电路混乱”的问题，科主任与后勤保障部领导进行沟通，后勤部派专业电路维护人员，进行了药房电路检修，从新整理问题线路，理顺了各条电线，从而杜绝了电路安全事故的发生。
以上整改妥否，请批示新郑市妇幼保健院药房
2014.12.30
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范文一
根据《市纠风工作实施意见》和《市纠正医药购销》和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见要求和市县卫生局的具体部署，我院对医药购销和医疗服务进行自查，现将自查总结如下：一、提高认识，加强领导为加强自查自纠工作，医院成立了院长、书记为组长的专项整治领导小组，并有一名副职专职负责这项工作。制定了关于在全院开展医药购销和医疗服务中突出问题专项整治工作的实施方案。并组织全院职工召开了大会。让全院职工充分认识，开展专项整治工作的重要性，进一步增强了做好纠医惠民工作的责任感和紧迫感。二、教育引导、营造氛围医院结合实际，以继续深入开展“三好一满意”和“修医德、强医能、铸医魂”活动为载体，大力开展医德医风及社会核心价值体系教育，利用电子显示屏、宣传栏等多种形式，广泛宣传专项活动，部署要求，为扎实开展专项活动打好基础告。三、明确职责，确保实效医院与各临床医技和职能科室负责人签订行风建设目标责任书，与全院职工签订行风建设承诺书，明确职责。专项整治工作领导小组，紧紧围绕专项整治重点内容，认真
开展自查自纠，定期开展督导检查，并通过设立意见箱、举报电话、病人满意度调查等多种形式接受社会监督，针对发现的问题，及时整改落实。在活动过程中，我们把专项整治工作与纠风工作、“三好一满意”、“治庸问责”、文明创建、创先争优等工作相结合，努力提升医院服务能力及水平。四、存在的问题通过自查，精心梳理，医药购销和医疗服务中突出问题在我院的共性问题，主要有以下几个方面：1、在诊疗过程中，由于有极少数医生(纪律作风整顿自查报告)用药不合理，存在开大处方的现象。2、少数医务人员为病人主动服务意识有待增强，影响了医院整体形象。3、由于我院用药数量较少，目前没有实行网上平台购药汇合营销五、整改措施针对自查出来的问题，采取以下整改措施：1、抓教育、强素质，结合“三好一满意”、“创先争优”和“修、强、铸”活动开展法律法规，警示教育和医德医风教育，强化星级服务理念，在全院开展医德医风、医患沟通为主题的培训，进一步强化服务意识，增强服务能力，优化服务流程。2、抓制度、严管理，坚持防范为主，标本兼治的原则，加强业务培训，引导医务人员合理用药，合理检查，继续坚持处方点评工作医院医药购销自查报告工作报告。加大对不合格处方的处罚力度，形成专项治理工作的警示机制。
3、抓监督，严纪律，继续坚持院领导夜查房制度、星级服务日督查制度、征求24小时内新入院病人意见和出院病人电话回访制度，坚持医德医风查房，严格督导检查，不断强化医院内部管理，进一步完善医患沟通机制、投诉处理机制，畅通医患间的沟通和交流渠道，听取病人的意见和建议，及时有效地处置各类投诉，形成专项治理工作的制约纪律。做得不到位的地方，请指出。
范文二
根据县委组织部关于《于学习贯彻省、市严肃换届纪律深入整治用人上不正之风工作会议精神的通知》(关组通〔2012〕17号)文件精神，普利乡对开展深入整治用人上不正之风工作进行了认真、全面的自查，现将自查情况报告如下：一、组织学习，广泛宣传。乡党委积极组织和动员领导班子成员、乡干部职工、村干部学习《领导干部选拔任用工作条例》、干部选拔任用四项监督制度，中纪委、中组部“5个严禁、17个不准和5个一律”等政策知识，了解干部选拔任用的程序、原则和具体要求，号召大家参与到干部选拔任用过程监督工作中。进一步深入学习“5个严禁、17个不准和5个一律”纪律要求，并将纪律要求汇编成册发放到乡干部职工、村干部、群众中进行宣传，同时广泛宣传营造风清气正用人环境活动的目的和深刻意义，营造“人人监督干部选拔任用过程、人人参与营造风清气正用人环境”的优良氛围，不断提高领导和干部的思想认识，提高干部选拔任用在群众当中的公信度。
二、建立健全机制，强化监督管理。一是加强制度建设。为了保证提拔任用干部工作的纯洁性、严肃性，我乡首先围绕选好人、用好人，认真落实了群众对干部选拔任用工作的知情权、参与权和监督权。二是进一步严格干部选拔任用监督。在完善制度的基础上，我乡不断强化选拔任用干部监督机制，加强了对领导干部的选拔任用干部工作的监督，有效的防止了违反选拔任用干部原则、程序和纪律的现象发生。三、坚持选拔任用程序，强化程序意识。在干部选拔任用工作上，我乡按照《条例》的要求，坚持民主集中制原则，严格按照选拔任用程序，一丝不苟的执行民主推荐、民主评测、民主评议和考察预告、任前公示等工作程序，并在实践中进一步完善。坚持群众路线与组织考察并举的原则，注意全面考察干部的德、能、勤、绩，做到了坚持程序一步不缺，履行程序一步不错。四、根据干部的能力合理调整岗位。干部长期工作在一个部门或一个岗位上，因为工作单一、视野狭窄、经历不足等原因，很大程度限制和影响了他们的成长进步，从而容易导致其产生惰性、疲沓等消极思想，对工作缺乏干劲和激情。因此，乡党委领导对部分干部的岗位进行合理调整，让干部在不同的环境中和岗位上得到锻炼，丰富工作经验，提高能力素质。五、存在问题及工作打算。我们的工作取得一定的成效，但是在工作中还存在着对《条例》学习、掌握还不够透彻，配套机制不够健全，选拔范围过窄等问题。今后，我们将按照《深化干部人事制度改革纲要》和《干部任用条例》的总体要求，认真落实干
部选拔任用工作，坚决杜绝用人上的不正之风，形成正确的用人导向，努力打造一支思想政治素质过硬、执政能力强的干部队伍，为我乡的各项工作提供有力的组织保障。
抗菌药物使用自查报告
为推进抗菌药物临床合理应用，确保人民群众用药安全及人民群众生命健康权益。根据《云南省卫生厅、云南省食品药品监督管理局关于印发〈云南省抗菌药物联合整治工作方案〉的通知》要求。严格落实《抗菌药物临床应用指导原则》、《关于加强全国合理用药监测工作的通知》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，遵照县、市卫生局规定，xxxx于5月上旬开展了为期一周的抗菌药物临床合理应用监测与自查工作。此次自查工作共抽查了4月份第二周出院的22份归档病历，抽查内科、外科归档病历14份，治疗性应用抗菌药物合格率为85%；抽查外科手术病历8份，围手术期预防性应用抗菌药物合格率为53%。检查中主要发现抗菌药物品种选择不合理，48-72小时用药疗效评价不完善，使用时间过长等问题。针对检查结果，院内感染科及时反馈给临床科室主任，并组织医务科成员讨论，要求各科室主任对存在的问题查找原因，制定改进措施。此次抗菌药物临床合理应用监测与自查工作是我院首次院内医务科、药剂科共同参与的一次关于抗菌药物合理使用专项检查活动，受到了主管领导的高度重视，要求自查情况要做得详实，对于存在的问题进行分析整改，做到合理使用抗菌药物。
抗菌药物的应用涉及临床各科，正确合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。因此对抗菌药物的应用，历来是医院临床科室管理的重点和难点。针对抗菌药物滥用问题主要采取了以下措施：第一、制定严格的管理制度和考核机制。医务科将抗菌药物合理使用纳入科室考核标准，每月对抗菌素使用前3名进行排序，并于院月会公布，重点抽查前3名医师使用情况。抽查到的门诊不合理处方和现岗病案中出现的不合理现象以督办单形式下发到临床科室，对确实存在抗菌药物滥用行为，扣除科室医政考核分，并给予经济处罚。第二、开展抗菌药物合理使用全员培训。临床药师针对临床抗菌药物使用中常见问题确定讲课内容，选取临床科室一些处方作为讲课素材，当场进行分析、点评。从XX年底至XX年4月，安排抗菌药物合理使用培训3次，已开展2次。听课收效良好，使临床大夫认识到在使用抗菌药物时自身存在的误区。有了严格的考核机制和针对性的培训，如无指征的预防用药，无指征的治疗用药，抗菌药物品种、剂量的选择错误，给药途径、给药次数及疗程不合理等问题有了明显改善。
为加强药品使用管理效能，规范医师用药，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，缓解群众看病贵的难题，本院结合正在开展的行风评议和开展“医疗质量万里行”、三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动，积极推进阳光用药”，打造阳光平台”。
一是建立阳光用药工作机构，加强组织领导。为确保阳光用药工作的顺利开展，本院成立了以院长为组长，班子成员为副组长、职能科室负责人和临床科室主任为成员的阳光用药”监控小组，成员涵盖纪检监察、医务股、药剂科、临床医学、临床检验学、信息科等部门人员，负责对专项工作的组织领导和监督工作。医院还成立了阳光用药监控小组，具体负责阳光用药情况进行检查、评价、分析，并进行通报，对存在问题提出整改措施。
二是建立健全了阳光用药相关规章制度。为规范医院阳光用药各项工作的开展，本院在制定《医院处方点评管理制度》的基础上，还出台了《抗菌药物分级管理制度》，成立药事管理委员会及药品采购监督委员会，对阳光用药的基本内容、组织机构与职责、阳光用药的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规统方”等进行了明确地规定，为阳光用药工作的有效开展提供了制度保障。
三是按照《阳光用药管理制度》要求，全面落实阳光用药各项工作。
医院组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的
宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。组织处方点评专家组进行
处方点评，对门诊药房处方随机抽样实施全面点评，定期公布处方点评结
果，通报不合理处方。对不合理处方和临床用药方面存在的问题进行汇总和
综合分析评价，提出了质量改进建议，并向医院药事管理委员会报告，发
现对可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。
四是从严管理，规范合理用药。本院对不合理用药现象采取
零
容忍”的态度，一旦发现即坚决严厉批评教育，对存在滥用的药品停止采
购，对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生，采取批评、教
育等措施，坚决查处，发现一个，处理一个。对于发现问题的医生，专家组
和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解
释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。同时，将规范用药情况纳
入科室考核和医师定期考核指标体系，
与医
德考评挂勾，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到互
相监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。
按照实施方案，回顾一年的工作，还存在许多不足，主要表现为：
一、思想认识不够
少数人员对“阳光用药”具体指标、目的认识不够全面，还只停留在
走过场、搞形式的片面认识。用药习惯改变不够。个别医师仍依靠经验、习惯用药，无临床指针用药。
二、基药应用比率不高
普遍认为几分钱几分药，药价太低肯定药效差。导致基本药物的使用率不高。三、处方不合格比率偏高
根据处方点评，不合格处方均在30%上下，特别有个别老医生，处方仍有缺项、错项、不合理用药的出现。
根据以上不足，医院“阳光用药”领导小组高度重视，及时将相关信息向院长回报，同时组织讨论如何整改，经过研究特提出如下整改措施：一、大力宣传、提高认识
医院不定期的利用各种渠道、方式进行宣传，提高医院人员的认识的同时加强对患者群众的宣传，通过宣传栏大力宣传合理用药、安全用药的重要性，乱用药的危害性。药剂人员在发药的同时也要加强与患者的沟通，当面宣传合理用药、安全用药知识，要让每位患者都“三知道”。二、加强培训、补充不足
认真学习贯彻广东省“阳光用药”工程的思想，方针，政策。医务股、药剂科结合平时的“三基”培训，新增合理用药知识，特别是基药的合理应用，抗生素的规范使用，合格处方的书写等知识。三、阳光公示、全面监督
逐步建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系。进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。医院根据处方点评中出现的问题，及时与医务股沟通，对个别医务人员进行约谈，具体指标可以计算到个人，对个别无整改认识的在医院职工大会上点名批评。每季公示医院用药监测相关数
据，接受社区、群众、患者、和医院的全面监督。四、严格考核、奖罚分明
要将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，推动医务人员优先、合理使用基本药物。逐步提高国家和省定的基本药物目录品种使用金额比例。严把抗菌药物使
用比例，逐步减少抗菌药物使用比例：门诊w35%、住院w25%。严格执行
《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；药师联系3次以上未按规定审核抗菌药物处方及医嘱，或发现处方不适宜、超常处方为进行及时干预且无正当理由的，责令改正，通报批评并给予警告，做好医疗药学服务直接与绩效考核挂钩的，接到病人投诉者一次扣科室绩效1%，以此类推。
虽然我们取得了一定的效果，但是，由于医院工作的特殊性，存在特殊情况特殊处置等问题。医院将进一步落实和完善各项制度，力争使医院阳光用药更加规范。解决群众看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医
院总体规划发展美好前景，共同努力
东莞市虎门中医院2013年01月25日
兴国县长冈乡中心卫生院规范医疗服务行为活动年自查报告
兴国县长冈乡中心卫生院在县卫计委安排部署下，认真贯彻落实上级文件精神，为进一步加强医疗服务行为的监督与管理，结合“人民至高无上、患者是我亲友”活动的相关要求，对医院的医疗服务行为开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗服务管理工作的重点，并循序渐进推行医疗卫生改革。现将自查自纠情况汇报如下：
一、医院自查情况（一）组织召开专项整治的专题会议，成立了以院长杨斌同志为组长的领导小组。认真学习上级文件精神，按照方案的要求，逐条落实，严格执行。（二）加强我院医护人员的医德医风教育，将医德医风考评作为职称晋升、工资晋级、评先评优、提拔使用的硬指标。在全院和广大医护人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“人民至高无上、患者是我亲友”的服务理念。（三）加强我院医护人员业务学习，每月院内组织业务学习，每一季度进行三基考试，5月12日护士节还组织了护理知识讲座和竞赛，前三名分别予以奖励。使学习氛围浓厚，形成比学比练的新气氛。（四）加强对医疗服务过程中重点科室、重点区域、
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重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安全责任意识不强、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、治疗过程中不规范用药、不合理检查、对待病人态度冷漠、不尊重病人隐私权等问题，采取有力措施，认真加以解决。对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。
二、存在的问题（一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；长期工作有时候就会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。（二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些同志不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。（三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。（四）组织纪律性不强，部分同志自由散漫、迟到早退、外出不报告、不按规定请假、私自调班、擅自脱岗、上班时
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间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治。
（五）医疗文书的书写质量不优，部分医师、护士病历书写不规范、不及时，字迹潦草无法辨认，反映我们医师、护士很不负责的态度，病历书写全是套话，不能真实地反映患者病情与转归。首次病程记录诊断依据不全、诊断不完整，如：高血压无分级，心脏病心功能不全无分级，冠心病无临床分型，病历无上级医师签名及修改意见，科主任未做好病历的环节质控。谈话记录书写不完整，无危重病人谈话记录。存在部分不合理检查、该要复查的不复查，病历记录与临床检查报告相脱节。处方书写不完整、不规范，缺少相关信息，药名书写不详细，用字母代替，药品规格及含量不清楚，药房调剂人员未签名，也无复核人员签名。抗菌药品使用不规范，如：冠心病，颈椎病，脑动脉硬化等无合并细菌感染的也使用抗菌药物。
三、整改措施为切实加强我院领导干部队伍作风建设，强化责任意识、建立责任体系、加强责任监督、严格责任追究，不断提升服务水平，提高服务效能，争创人民满意医院，经院领导班子会议认真研究，特制定如下整改方案：
（一）加强政治学习，提高思想认识。
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1、健全完善党员干部理论学习制度，院支部定期召开支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作，将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。
2、结合我院实际，将医疗卫生改革、基本药物制度、医保管理、医德医风建设、医疗质量管理等进行深入学习思考，并将思考成果落实到实际工作中。
（二）加强组织领导，强化责任意识成立领导小组，由院长杨斌同志任组长，书记严满生同志、业务副院长陈远玮同志任副组长，其他副院长、科主任为成员，领导小组下设办公室，办公室主任：党支部书记严满生同志。（三）加强业务学习，提高医疗质量1、每月组织一次学习、举办一次病历大会诊大讨论，由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。2、重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。3、引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的形式，提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗成本，
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努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。4、不定期组织医务人员进行专业技术考核和技能比赛，
并将成绩与绩效管理、目标管理、年终考评等挂钩，调动职工学习的积极性和主动性，营造良好的“比、学、赶、超”学习氛围。
5、严格医疗质量管理，把医疗质量管理放在医院工作的首位，长抓不懈，毫不放松；规范诊疗行为，严格操作规程，完善医疗文书制度，不断提升医疗服务质量。由杨斌院长组织院领导定期到科室查房，督查医护人员的在岗在位情况及核心制度的落实情况，做好详细的记录作为效益发放的依据。
（四）强化医德医风教育，提升服务态度。1、健全完善医德医风制度，认真开展廉政文化教育活动和防控预警工种，规范医疗服务中的不正之风，严肃行业纪律，依法行医，廉洁自律，严格规范诊疗服务行为，认真抓好医德医风考评制度的落实，坚决查处违规违纪行为，建立对医务人员有效的激励和长期的约束机制；完善药品器械的购销制度，杜绝商业贿赂。2、认真落实便民利民惠民措施，加强24小时值班制；优化服务流程，改善服务设施；实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权；加强医患沟通，构建和谐医患关系。3、强化组织纪律，严格执行各项规章制度。重点整治
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本院干部职工在工作中存在的纪律松散、办事拖拉、态度生硬、吃拿卡要、故意刁难、乱收费、吃回扣、开单提成、开人情方、开“大处方”、自由散漫、迟到早退、脱岗串岗、上班干私活、上网聊天、玩游戏等，发现一起，查处一起。
4、要继续坚持“人民至高无上、患者是我亲友”的服务理念，把温馨优质的服务贯穿医疗服务全过程，创建“群众满意窗口”，倡导文明用语，开展人性化服务，努力提高服务技巧和效用，彻底杜绝生、冷、硬、顶、推现象，使患者放心，让群众满意。
5、设立群众意见箱、发放行风民主评议表、不定期召开病人座谈会、电话回访等方式加强与社会沟通，采纳群众意见，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高。
以上是我院自查整改阶段查找梳理出存在的一些主要问题，并针对这些问题而制订的整改方案和具体措施。诚然，查找方向依然存在死角，制订的整改方案及措施不定完善详细，我院全体党员干部和职工将秉承边学习、边贯彻、边查找、边整改、边落实的原则，将其贯穿到整个活动中去，形成督查指导、群众评议监督的强大合力，使我院坚决纠正医疗卫生方面损害群众利益行为专项整治工作全面深入、广泛扎实地开展下去。
兴国县长冈乡中心卫生院
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2018年5月
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抗菌药物临床应用的自查报告
为提高我院合理用药水平，落实各项抗生素管理制度，开展自查自纠，现将自查情况报告如下：
一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。每月对门急诊处方、住院医嘱进行点评，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。
1.开展抗生素临床应用基本情况调查，调查抗生素品种、剂型、规格、用量、住院患者抗生素使用率、外科抗生素预防性使用率、，门诊抗生素处方比例；
2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；
3.对抗生素的使用采用分级制度。
二、现将我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：
1.抗生素的使用率太高。在相关文件的指导下，我院严格控制抗生素的使用。目前，使用率明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
2、无指征用药。临床工作中,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,抗菌药物被滥用。如在门诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。
3.防止滥用药物。外科病人的抗生素使用率过高，外科病人的抗生素使用率也相对较高。
4、给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给药方式以静
静脉吸毒者比例居高不下，说明抗生素的使用方法不合理。
综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。且要以口服给药为主。为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。
1.合理使用抗生素的管理。将合理使用抗生素纳入医疗质量管理，加强对合理使用抗生素的监督管理；加强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应症、抗菌活性和药代动力学，正确选择抗生素。
2、加大宣传力度,让全民意识到滥用抗生素的危害,切实做到抗生素合理应用。
定期抽查和点评全院临床医生的处方和病历，并对点评结果进行总结分析。
1、对抗菌药物超常使用采取预警制度。对出现抗菌药物超常处方且无正当理由的医师提出警告；
（二）限期纠正不合理用药问题；
3、对不合理使用抗菌药物的医师，医院简报通报，并计入考核。总之，医务人员要充分认识到抗菌药物合理应用的重要性。认真总结工作中的经验和不足，逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。
根据《转发关于不合理医疗检查专项治理行动工作开展情况的通知》及《xxxxxx关于开展不合理医疗检查专项治理行动的通知》的要求，为范我院医疗行为，促进合理医疗检查的制度规范，营造良好的就医环境；结合我院实际情况，认真开展自查，现将自查整改情况汇报如下：
一、治理违法违规医疗检查行为我院已取得医疗机构执业许可证，无超出核准诊疗科目范围开展医疗检查，不开展禁止临床使用的医疗检查和医疗技术，未使用未依法注册或者备案的医疗器械，无聘用非卫生专业技术人员开展医疗检查和医疗技术，无违规收取医疗检查费用等违法违规行为。二、治理无依据检查、重复检查等不合理检查行为我院对医疗机构门（急）诊、住院患者医疗检查情况进行了自查，未发现无依据检查、非必要重复检查等行为。三、治理违反知情同意原则实施检查行为我院公开了检查项目收费标准；医务人员在为患者开具检查单前，会说明检查目的必要性，征得患者或家属的理解与配合，对于特殊检查，都会取得患者或家属书面同意。四、治理可能诱导过度检查的指标和绩效分配方式
我院无“开单提成"、设置业务收入指标并与医务人员收入直接挂钩等可能诱导过度检查的行为；未将技术水平、疑难系数、工作质量、检查结果阳性率、患者满意度等作为绩效分配重点考核指标，无引导建立体现医务人员劳动价值和技术价值的绩效分配方式。
五、治理违反规划配置大型医用设备行为我院无违反《医疗器械监督管理条例》、《大型医用设备配备与使用管理办法》、《大型医用设备配置与使用管理办法（试行）》、《云南省乙类大型医用设备配置许可管理实施细则》等相关规定。六、治理违法违规使用医疗器械行为我院未无未经依法注册或备案的医疗器械行为，已取得执业许可证。七、治理违法违规使用医保基金行为我院没有无依据检查、重复检查、诱导住院、过度检查等方式骗取医保基金的违规行为。无违法违规使用医保基金行为。
xxxx医院2021年8月20日
医药是预防或治疗或诊断人类和牲畜疾病的物质或制剂。药物按分天然药物和合成药物。医药也可预防疾病，治疗疾病，减少痛苦，增进安康，或增强机体对疾病的抵抗力或帮助诊断疾病的物质。
为进一步加大纠正医药购销和医疗效劳中的不正之风工作力度。一年来，我局根据省、市、县纠正医药购销和医疗效劳中的不正之风工作的要求，开展了以治理收受“红包”、回扣、开单提成、乱收费为主要内容的纠正医药购销和医疗效劳中的不正之风工作，现将工作情况汇报如下：
开展以治理收受“红包”、回扣、开单提成和乱收费为主要内容的纠正医药购销和医疗效劳中的不正之风工作，是今年卫生部门纠风工作的重中之重，为做好这项工作，我们始终坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管行风”的原那么，把开展纠正医药购销和医疗效劳中的不正之风工作与加强卫生行业管理工作严密地结合起来，做到同研究、同部署、同监视、同检查，先后成立了以局长任组长的将乐县卫生系统纠正医药购销和医疗效劳中的不正之风工作领导小组，实行了责任分工，形成了主要领导亲自抓，分管领导详细抓，各职能科室配合抓的工作机制;各医疗卫生单位也成立了相应的机构，建立了院长一手抓业务管理，一手抓行风的“一岗双责”和行风工作责任追究制度，使纠正医药购销和医疗效劳中的不正之风工作得到较好地落实。同时，还结合本县卫生工作实际，制定了《将乐县卫生系统纠正医药购销和医疗效劳中的不正之风工作实施》，建立和完善了监管措施，按照教育，制度、监管并重的要
求，实行标本兼治、综合治理，以确保纠正医药购销和医疗效劳中的不正之风工作取得明显成效。
为进一步标准医疗收费行为，降低医疗费用，减轻群众负担，让群众明明白白看病付费。今年我县县医院和中医院先后投资了120万余元资金，开通了电脑网络系统，全面实行了电脑刷卡，进一步完善了门诊、住院费用清单制度，为病人提供标准的门诊、住院费用清单;开通了电脑自动查询系统，公布各项医疗效劳收费工程标准和药品价格，推出10种常见病单病种收费价格信息，制定治理分解收费、超标准收费、自立工程收费等多收费、乱收费的措施，建立健全价格监视管理体制和相应，定期或不定期地对各医疗卫生单位的收费情况进展自查自纠。开展大额病历、处方检查，分析通报医生用药情况，有力抵抗大处方、不合理用药等不良现象，使门诊处方由去年的每张50.11元降至48.60元，住院日平均费用由去年的231元降至206.50元。
医务人员收受“红包”、回扣、开单提成等医疗行业不正之风，严重损害人民群众切身利益，败坏医疗卫生行业的良好形象，引起人民群众的强烈不满。根据前段时间全国、省、市卫生行业发生的典型案例，我们举一反三，认真抓好自查自纠，切实抓好自查自纠工作。
一是制定医生合理用药、科学用药、仪器检查评价、通报制度。每月对医生用药、检查情况进展检查评价通报，及时发现问题，及时进展纠正。同时，开展专科用药前几种药品和前几名医生不合理用药的分析、评议、查处、通报，对不正常的用药采取限量采购或停顿采购，对专科用药排名前10名的医生进展谈话教育，及
时拉袖子、打招呼;对连续3个月排名第一的专科用药及时查明原因，及时采取防范措施，以防止开单提成现象发生。
二是加强抗生素和抗肿瘤辅助用药采购、使用管理。制定抗生素和抗肿瘤辅助用药使用管理，按照“多进低价，少进高价”的原那么;在采购抗生素和抗肿瘤辅助用药时，适当放宽口服药品，控制注射类药品，特别是对每支价格在30元以上药品，采购由科室申请，药剂科审核把关，药事委员会研究决定方可采购，对大于50元的药品原那么上不予以采购，确因病人需要，实行零库存方法，尽量做到即进即用，以杜绝回扣现象发生。
三是严格控制药占比。实行药品收支“两条线”管理，将药品收入占业务收入的比例下到达各医疗单位，各医疗单位再将药占比指标下到达各科室，要求县医院药品收入不得超过43%，中医院不得超过50%，并与绩效工资挂钩，对超过药占比指标的单位和个人按比例扣发当月绩效工资，以防止乱用药、开单提成现象发生。
四是制定治理“处方费”、“统方费”、“开单提成”等措施。要求医务人员主动向卫生局监察室、行风办说明情况，写自查自纠报告;组织有关人员深入各医疗卫生单位进展暗访，发现有“医药代表”到临床科室向医务人员推销药品，科室或医务人员自行收费或查帐发现“小金库”的严肃进展处理，发现医务人员收受“红包”、回扣、开单提成，“处方费”、“统方费”的，又不向有关部门说明情况的，一经查实，按有关暂停执业活动3个月，年度考核定为不合格，当年不能晋升技术职务，延长职务晋升2年，情节严重的予以撤消执业证书，构成犯罪的依法追究刑事责任。
五是深入开展卫生行业“八不准”教育。为进一步严明卫生行业纪律，今年我们在全县卫生系统开展了行业“八不准”教育活
动，组织广阔医务工作者认真学习“八不准”规定，严格按“八不准”内容标准自己行为，并将其规定在门诊和病房等醒目位置张贴，以教育警示医务人员，承受社会群众的监视，通过教育广阔医务工作者提高了思想认识，大家表示要从贯彻落实“三个代表”重要思想和“立党为公、执政为民”的高度，以对人民高度负责的精神，切实带头遵导“八不准”规定。据不完全统计，今年1—9月份全县卫生系统共收到锦旗8面，24封，拒收“红包”、礼品18件次，计币0.68万元，经过2次的自查没有发现收受“红包”、回扣、开单提成和乱收费的行为。
加强对医疗机构药品集中招标采购的管理监视，严格标准招标行为，进一步完善中标药品候选品种确认、配送企业确认和管理，中标药品履约监视，非招标药品采购管理。严格执行国家有关药品集中招标采购政策，做好中标药品确实认、采购和使用工作。今年全县有3家医疗机构参加药品集中招标采购，集中招标采购药品总金额达527万元，占用药总金额的63.4%，集中招标采购让利于患者金额达132万元。
翼城县中医医院开展临床合理用药专项整治工作自查自纠报告
为了纠正医疗机构临床用药的不合理情况，为患者提供更加平安、有效和经济的医疗效劳。根据【2021年山西省临床合理用药专项整治工作方案的通知】，翼卫转【2021】57号的通知要求，本院积极安排部署，扎实开展了自查自纠活动，现将情况如下：一、指导思想
全面贯彻落实【医疗机构药事管理规定】、【处方管理方法】、【抗菌药物临床应用指导原那么】、【糖皮质激素类药物临床应用指导原那么】、【国家根本药物临床应用指南】和【山西省卫生厅关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知】等文件要求全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题防止因滥用抗生素、中成药、激素、静脉注射等不合理使用而产生的用药平安隐患和过度经济负担，切实维护人民群众的切身利益。二、工作目的
整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不标准等问题进一步提高我院医务人员对合理用药的认识。三、具体内容
〔一〕、提高认识，强化领导，为加强专项整治工作的组织领导，成立了以分管院长为组长，各科室负责人为组员的专项整
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治领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整治等各项工作，并组织全院职工召开了发动大会使员工认识到开展此项工作的重要性，从而确立了活动的顺利开展。
(二〕、明确职责、严肃纪律，专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点。
〔二〕医院建立临床合理用药公示通报制度，每月汇总全院用药情况，分析药品采购应用和对重点品种的监测情况，定期统计和通报各临床科室药占比、抗菌药物占比等内容。四、存在问题及改良措施。
〔一〕医院根据临床合理用药管理督导和处方医嘱分析点评结果，对临床医师不合理用药行为进行经济处分，并将合理用药点评结果纳入每月全面质量考核与科室奖励性绩效挂钩。
〔二〕处方书写方面仍存在临床诊断不标准。针对此情况组织全院医师进行有关【处方管理方法】、处方书写中常见错误的培训以提高处方的合格率。
〔三)我院首先对抗菌药物自查中发现的问题，采取了个别谈话，抗菌药物的临床应用也做了相关培训，自从启动抗菌药物合理用药以来通过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，应用也日趋合理，我院在今后的工作中将再接再厉，让我院抗菌药物使用更标准、更合理。五、具体要求
〔一〕高度重视，加强领导。实施国家根本药物制度是医改
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的重点内容，是一项重要的民生工程，合理用药是根本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行根本药物。但最近省卫生厅调研和监测结果说明，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在不同程度的不合理用药现象，其中抗生素、激素、静脉注射的不合理应用问题尤为突出，所以广阔医务人员必须清醒地认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性，高度重视此次专项治理活动，制定工作方案、落实工作责任，确保工作取得实效。
〔二〕明确目标，精心组织。各科室要认真做好合理用药专项治理工作，扎实、深入、全面地推动活动的开展。相关职能部门要围绕专项治理内容，结合实际，制定检查方案，认真组织实施，到达不合理用药现象得到明显遏制的目的。
〔三〕建立合理用药监管的长效机制。要加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作，全面梳理药物临床应用和管理中存在的问题，制定违规处理程序、处分标准，定期检查考核评估，把合理用药纳入医师考核档案，并与医师职称晋升、岗位聘任挂钩，树立合理用药的典范，对不合理用药典型要严肃惩办，逐步建立合理用药监管的长效机制。
〔四〕由医疗部负责制定合理用药相关制度标准，包括合理用药监控实施方案、临床合理用药规章制度、合理使用根本药物考核制度、合理用药培训和宣传制度、不合理用药的干预、处分制度、处方、医嘱点评制度。
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由药剂科负责落实完成相关工作指标，包括抽查100张门诊处方中激素使用合理达100%，抽查100张门诊处方中静脉注射使用合理达100%，抽查内外科住院病历各30份，激素使用合理达100%，抽查内外科住院病历各30份，静脉注射使用合理达100%，无其他不合理用药的情况。
医院将参照相关奖惩办罚条例，根据合理用药监控情况，纳入科室绩效考核及个人年度考核，与职称晋升和岗位聘任挂钩。
翼城县中医医院二零一六年七月十九日
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药品是指用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质，包括中药材、中药饮片、中成药、化学原料药及其制剂、抗生素、生化药品、放射性药品、血清、疫苗、血液制品和诊断药品等。
药品自查自纠报告范文一：
为全面推进治理商业贿赂工作的开展，确保治理商业贿赂工作取得实效，我院根据**县卫[20xx]72号《关于印发**县卫生局开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案的通知》的文件精神，结合本院实际，开展了为期两个月的自查自纠工作，现将工作开展情况总结如下：
一、建立健全组织领导
为加强我院医药购销领域商业贿赂专项治理工作的领导，我院成立了医药购销领域商业贿赂专项治理工作领导小组，并下设办公室具体负责日常工作，确保我院开展治理医药领域商业贿赂工作能够很好的落实。
二、动员教育，提高认识，营造氛围
我院紧紧围绕弘扬社会主义荣辱观，营造“守法、公平、诚信”的社会环境，多次组织院务班子会、全院干部职工大会学习贯彻落实省市县有关商业贿赂文件和报刊等资料，并利用宣传栏等形式大力宣传商业贿赂及纠风专项治理的目的意义，同时积极开展法制教育和警示教育，以案示法，增强医务人员的法律意识和廉洁行医意识，形成加强行风建设，树立行业新风的良好氛围。促进反对商业贿赂教育工作，结合廉政文化建设，提高对商业贿赂危害性的认识，形成以廉洁守法为荣，以贿赂违法为耻的良好社会风尚，使广大医务人员进一步明确专项治理工作的意义、能自觉抵制在医药购销中收受“回扣”的贿赂行为、使老百姓在“看病难，看病贵”上真正能得到实惠。
另一方面，为切实抓好制度的落实，我们还借助社会群众的力量加于监督，在院内专门设立意见箱、投诉电话;并利用一楼候诊大厅电子屏滚动屏幕、手机短信平台等方式对工作人员进行行风警示;各科室还设工作人员简介栏，便于群众监督。并专设调查问卷，对门诊、出院的产妇和病人进行调查，了解群众对医疗质量、服务态度、行业行风等满意度，并将调查结果公开上墙。加大了治理商业贿赂专项工作宣传力度，阐明政策，晓以利害，正确引导，广泛宣传中央关于治理商业贿赂的部署要求和有关法律法规，强化职业道德教育、法制教育和警示教育，使广大人员认清了商业贿赂的严重性和危害性，提高了积极参与专项治理工作的自觉性和主动性，在全院营造了良好的氛围。
三、明确治理重点，真抓实干，确保实效
在专项治理中，我们紧紧抓住解决公益性强、与人民群众切身利益密切相关、严重破坏正常医药购销秩序的问题。根据市县有关文件精神，20xx年我院将打击商业贿赂列为全年工作的一项重要内容，为扎实抓好这项工作，我院重点实施了“四严”措施。
(一)严把进药关。一是严格实行药品、耗材上网采购制度。药品专职采购人员必须执行网上采购制度，在同等条件下，应优先采用质量好、价格低的药品及耗材。二是落实药品采购管理制度。各科需使用新药品、耗材时，应向管理小组申请。管理小组根据实际随机抽取若干成员对新增品种进行审核，由组长(或副组长)批准签名后采购人员方可购用，
(二)严把用药关。为规范临床合理用药，发挥我院制定的《药品、医用耗材准入制度》及其领导小组作用，明确新药进货必需经临床科主任提出申请，药品准入管理领导小组讨论审批，从而在采购品种上加以限制，任何人不得随意接收药品进入药房或直接与药品推销商进行交易。在医药购销程序上实行采购、质验、药品付款三分离制度，各司其责，避免了药品购销中不正之风和不规范行为发生;在采购渠道上严格控制，规定了医院采购的药品必须全部集中网上招标采购，强化了药品采购中的互相制约机制，加强对开方用药的评估、监督、检查，规范医务人员用药行为。
(三)严施承诺制。为加大宣传力度，增强医务人员的行风建设意识，我院向社会承诺：本院医生不收受“红包、回扣、开单提成”，并在现眼地方挂拒收“红包”和激发文明行医口号，设文明监督岗，上班佩带“胸卡”、设意见箱、投拆电话、开展妇幼保健院医疗服务调查问卷，公开接受群众监督，并将调查结果公布上墙。同时与有业务往来的药品、器械供应商签订《廉洁购销协议书》，从而进一步规范了购销行为，确保了购销活动的正常进行。
(四)严把处理关。我院在查处违纪违规问题上，重点突出一个“严”字。如在《加强行风建设实施制度》中明确提出：1、以医谋私，利用人事调配、验证、发证、基建等工作之便收受或索要“红包”，私收回扣的，除责令退还外，扣发工资或奖金至所收金额5倍，年度考核按不合格评定;第二次违反，并处理待岗学习xx月。2、私自加大处方，增加病人负担的，发现一例，扣发奖金20xx，并当面向病人及其家属道歉，退回款物。3、有关领导对群众反映收受“红包”、“私收费”等不正之风不认真查处或隐瞒护短的，罚款100xx，情节严重的，予以行政处分。4、在采购物资、药品和购置医疗设备中私收回扣或接受送礼者，追缴钱物，并视情节予处理。
通过狠抓“四严”措施的落实，我院打击商业贿赂和行风治理工作有了明显的成效，这些措施制度的实施，降低了病人药品费用，减轻了病人的经济负担，与去年同期相比，医院药品收入占总收入的比重由29.xx下降到25.xx，下降了3.xx百分点。下一步我们将畅通信息渠道，加强交流学习，开拓创新，切实做好
商业贿赂治理和行风治理工作，始终把维护人民群众利益放在首位，减轻病人的经济负担，进一步缓解人民群众“看病难、看病贵”等问题。
四、采取有效措施，扎实推进治理医药购销领域商业贿赂专项工作
治理医药购销领域商业贿赂是一项长期任务，必须坚持长抓不懈，在坚持集中专项治理的同时，我们重在建立健全长效机制，从思想上、制度上和源头上强化防控措施的落实。
1、以深入开展医院管理年活动为抓手，完善制度防控机制。我院突出“质量、安全、服务、费用”四个重要方面，以减轻群众不合理医药费用负担为重点，严格落实“合理检查、合理用药、合理治疗”诊疗规范，推行医疗服务收费清单制;推行医院药品用量动态监测、医生不当处方公示点评制度和医德医风档案制度。规范医院财务制度和规范医务人员的收入分配制度。通过全面推进医院管理年活动，进一步规范医疗服务和收费行为，让患者明明白白就医、明明白白消费。
2、以全面推行政务公开、院务公开为手段，强化监督管理机制。我院全面实行院务公开制度，完善医疗服务信息公开制度，及时向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，接受群众监督、社会监督。
3、以贯彻市卫生局治理医药购销领域商业贿赂领导小组办公室设立“专用账户”的布署和要求，我院领导班子高度重视，对医务人员开展了自查自纠活动，要求各医务人员在医药购销领域活动中如有接受“商业贿赂”的，主动上缴到“专用账户”。
五、存在问题
我院治理商业贿赂专项工作虽然总体进展顺利，广大医务人员能严格按照治理商业贿赂的方案自觉节制行为，但仍有个别医务人员认为治理医药购销领域商业贿赂专项工作是领导及某些部门的事情，与己无关。
药品自查自纠报告范文二：
根据自治区及市县的相关政策文件规定及自治区药品和医疗器械集中采购领导小组督查所发现的问题，我院药事管理会对本院药品采购管理又进行新一轮自查自纠行动，具体情况如下：
第一、完善药事管理制度。严格执行国家政策，建立药品采购管理制度，药品质量管理制度，贮存保管制度，不良反应报告制度，库房管理制度，特殊药品管理制度等;通过医院药事管理委员会编制了本院的基本药物采购目录。
第二、本院全部使用国家规定的基本药物，全部执行零差价销售。所有药品全部在规定的时间内在招标采购网上下订单。禁止网外采购和标外采购。禁止采
购非基药品，严格执行药品零差价，严格执行网上采购，标内采购。严格执行D药招办(20xx)1122号文件的要求，在规定的时间做采购计划，并及时的对药品验收入库。
第三、对购进的所有药品和器械卫生材料都进行双人验收。做到票物相符，价格与中标价格和国家制定的价格相符，对不符合的药品及时与供应商联系更换处理。验收人员在验收合格的票单上签名。严格按照市里遴选的配送商进行配送基本药品。
第四、根据药品管理制度对药品进行贮存保管。药品按功效、剂型、种类等进归类摆放，严禁乱摆乱放，保持药品清洁卫生。库房要有专人负责和管理，建立有效的管理手段，确保药品在存放过程中的质量。对于需要低温存放的药品要放置到专用的冷藏设备贮存。特殊药品严格按照有关规定执行。库房还要加强防火防盗防虫防鼠等设施。
第五、药库管理人员根据临床应用的需要及库存量认真进行拟定药品采购计划。采购计划需经药事管理委员会通过，主管领导，分管领导及药剂科主任签字之后，方可以进行采购。对于新药的购进，临床科室医师要进行报告申请，并经药事委员会讨论通过方可购进。
总之，为了医院更好地为人民服务。我院不断加强医院药事管理，确保人民得到更好更安全的医药服务。
根据四川省卫生和计划生育委员会关于印发《全省公立医疗机构用药违规行为专项整治工作方案》的通知要求，我院7月25日积极宣传相关政策，引导舆论。广泛动员广大医务人员和就医群众积极配合专项整治工作，营造全员参与的浓厚氛围。加大宣传力度，提高患者及家属防范意识，扩大导医咨询服务，引导患者在知情自愿的前提下通过正规途径购买药品。
自查自纠从7月26日开始，我院对照专项整治方案要求和措施进行逐项自查，针对发现的问题，按照边查边改要求，补充完善制度，制定整改措施，明确解决途径及任务要求，抓好落实，现将自查报告汇报如下：
一、建立专项工作领导小组，院长为第一责任人，分管院长为具体负责人，纪检书记担任监督责任。建立处置流程，明确分工，责任到人。
二、医院建立有处方点评制度，有药品用量动态监测制度，建立有公示通报、约谈整改制度。每月对不合理处方进行公示和扣发。
三、根据要求建立外购药品管理制度，规范工作流程，对于临床必需、医院目录内无替代药品、确需医生开具处方外购药物的情况进行严格管理，加强院外购药过程评价。
四、五、
医院公布了举报电话，设立举报箱，发放《患者投诉明白卡》，将“医务人员自售药品或要求院外指定药房购药”等行为纳入群众投诉范围。针对“医生通过微信等诱导患者网上拿药”“医生开白条子”等隐蔽性强的新问题，告知群众应注意实物、文字记录等证明材料的收集、保存和提供。对群众反映的问题线索要逐一核查，出具结果，一旦查实，绝不姑息。坚决杜绝将贫困患者推到院外购药。2018年8月22日我院组织全体医务人员认真学习《医疗机构从业人员行为规范》、医疗卫生行风建设“九不准”等规定，加强对新进医务人员、规培生、进修生、研究生的教育培训。开展反面典型教育，开设宣传栏、通报典型案例等方式，加强对医务人员收受药品回扣、开单提成等方面的警示教育。
药学部2018-08-30
为全面贯彻落实卫生部《医院处方点评管理规范（试行)》、《医疗机构药事管理规定》的精神，规范医疗行为，降低医疗成本,提高药学服务质量，保证药品使用的安全和有效控制药品质量和价格，我们在上级领导的大力支持下，认真组织学习上级文件精神，在临床合理用药方面取得了一定的成绩。现将自查结果汇报如下：
一、开展处方和医嘱点评，认真做好处方点评总结。为了认真做好此项工作,我院成立了处方点评专家组，专为处方点评工作提供专业技术咨询，同时药剂科成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作,定期对门诊及病区医嘱进行点评并公布处方点评结果，通报不合理处方。处方点评工作小组每月抽查100张门诊处方和30份住院病历，根据《处方管理办法》进行相关规定和参数指标的点评，并结合药品说明书和药典等有关书籍对不合理用药处方进行统计分析，对其中存在问题的处方和病历医嘱要在全院进行通报公示。通过坚持不懈对处方和病历进行点评、总结、通报批评等措施，我院主要存在的“临床诊断不全”、“书写不规范”等问题得到了明显改善,最近几个月的处方合格率比去年同期有了明显的提高。全院基本不存在不合理处方现象。二、药事管理制度健全，工作到位。1、设有由院领导、医务科、院感科、药剂科和临床科室主任组成的医院药事管理与药物治疗学委员会，组成人员以中高级技术任职资格为主。
2、医院药剂科现有专业技术人员2名,占本院卫技人员总数比例未达标，包括主管药师1名,药士1名；药剂科负责人为主管药师职称.大学专科学历.
3、我院执行国家有关药品管理的法律法规，建立了药剂科管理相关制度。
4、医院成立了ADR领导小组，设有ADR工作小组，制定了工作制度,并做好工作记录。
5、医务科有专职人员负责参与本院药物治疗相关的行政事务管理工作。6、严格执行山西省药品集中招标采购管理的有关规定，按中标目录购进招标药品。本院所需药品统一由药学部门采购，严禁从非法渠道采购药品，保证临床用药安全。三、规范临床合理用药，尽量做到合理、有效、经济、适宜。1、制定了药物临床应用管理工作制度、合理用药实施办法及本院《基本用药目录》。2、制定了本院《抗菌药物临床应用规范或实施细则》，并进行了抗菌药物临床监测,采取了干预措施。3、认真落实用药总量监控公示，医师用药情况通报和医师合理用药评价等工作.4、从严监管临床用药，执行设定的临床用药“红线”（科室药占比)，不违规，不突破,促进临床药物的合理使用。抗菌药物临床应用管理：在抗菌药物临床应用管理方面，我院成立了抗菌药物临床应用管理领导组，明确院长为第一责任人，主管院长为具体责任人,并层层签订责任状。
制定了《抗菌药物临床应用指导原则》实施细则，《抗菌药物临床应用管理办法》实施细则等.并落实到临床实际工作中。每月对抗菌药物用药情况进行专项检查，对临床各科抗菌药物使用前10名医师予以排名公示，对使用数量和金额前10名的抗菌药物和专科用药情况进行通报，并对相关人员进行诫勉谈话和警示教育.
四、特殊药品使用管理1、严格执行国家麻醉、精神药品管理的有关规定，建立健全并完善了特殊药品采购、储存、保管和使用制度。2、建立了麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、使用及报残损、销毁、丢失及被盗案件报告、值班巡查制度。3、严格实行“五专”管理麻醉药品、精神药品，验收记录完整规范，具有安全的储存防护措施，专人负责、双人双锁,建立了进出专用帐册，专用处方进行专册登记。无发生违反使用、丢失现象。五、存在问题及改进措施。1、药学技术人员比例未达标;临床药师人员未达标。院领导非常重视，准备积极引进药学专业技术人员，以达要求。2、本院没有建立静脉用药调配中心。院领导已开始着手准备建立静脉配药中心,目前正在进行中心位置的规划等工作。3、处方书写方面个别新上岗医师仍存在剂型含量书写错误的现象.针对此情况，医务科准备再次对医师进行有关《处方管理办法》、处方书写中常见错误的培训，以提高处方的合格率。4、临床用药方面仍存在不合理现象：例如Ⅰ类切口术后用药时间部分
患者仍较长；住院病人抗菌药物使用率较高等。针对此情况，我们又重新对全院医务人员进行了一次相关知识的培训，并对临床科室在使用抗菌药物过程中存在的问题在科主任会议上予以通报。要求大家严格掌握使用抗菌药物的适应症及分级管理要求，目前我院抗菌药物使用比例有明显下降，临床用药日趋合理，但部分指标离上级的要求还有较大差距，在今后的工作中将再接再厉让我院的临床用药使用更规范、更合理。
二0一四年九月十四
第1篇：用药错误的防范措施用药错误的防范措施1、严格执行操作规程及无菌技术操作原则。2、在执行给药时，必须按照书面医嘱执行（除抢救病人外），有疑问的医嘱，须向有关医生询问清楚后方可执行，加强医护之间沟通。3、严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。4、做过敏试验或注射过敏药物前必须询问过敏史，备肾上腺素一支，注射器一付。5、对病人提出的疑问，应及时查清，确认无误后向病人解释方可执行，必要时与医生联系。6、保证药物的正确使用①选择正确的用药途径。②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。③正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、药物的药理性质、药物半衰期决定给药时间，安排输液顺序，在规定时间给药。7、主要观察用药后反应及病情变化，注重病人主述8、严格执行交接班制度特别是对转院、转科、手术回室的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。9、重点人群的管理实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。实习护士必须在带教老师指导下操作。10、一旦出现用药错误，启用《用药失误应急预案》。用药错误的应急预案1、立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2、报告医生，立即采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果，配合医生抢救。
3、情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。4、作好护理记录，记录：患者生命体征、用错药物的名称、剂量、用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过。5、作好病人及家属的安抚工作。护士在处理过程中，做好心理护理，减轻患者及家属的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。6、及时报告科主任、护士长、护理部。24-48小时内上报护理部，对重大事故，应做好善后工作。7、妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。8、患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。
第2篇：阳光用药整改措施社区卫生服务中心“阳光用药”整改措施按照省委、省政府和省纪委推进“阳光工程”系列建设活动的统一部署，全力支持全省卫生系统实施的以“保障质量、改善服务、公开透明、提高效能”为主题的“医疗服务阳光用药工程”。进一步加强我院药品采购管理，规范医务人员合理用药，更好地维护患者就医的合法权益，我院年初特制定“医疗服务、阳光用药”实施方案；成立了领导小组；并与相关医药人员签订了“阳光用药”责任书。按照实施方案，回顾一年的工作，还存在许多不足，主要表现为：一、思想认识不够
少数人员对“阳光用药”具体指标、目的认识不够全面，还只停留在走过场、搞形式的片面认识。要用习惯改变不够。个别老医师、老专家，仍依靠经验、习惯用药，无临床指针用药。
二、基药应用比率不高普遍认为几分钱几分药，药价太低肯定药效差。医院的高价药比率明显增高，大处方仍有出现。三、处方不合格比率偏高根据处方点评，不合格处方均在15%上下，特别是社区卫生服务站，处方仍有缺项、错项、不合理用药的出现。
根据以上不足，医院“阳光用药”领导小组高度重视，及时将相关信息向院长回报，同时组织讨论如何整改，经过研究特提出如下整改措施：
一、大力宣传、提高认识医院不定期的利用各种渠道、方式进行宣传，提高医院人员的认识的同时加强对患者群众的宣传，宣传栏、黑板报、广播的大力宣传合理用药、安全用药的重要性，乱用药的危害性。药剂人员在发药的同时也要加强与患者的沟通，当面宣传合理用药、安全用药知识，要让每位患者都“三知道”。二、加强培训、补充不足认真学习贯彻浙江省“阳光用药”工程的思想，方针，政策。药剂科、基本医疗科结合平时的“三基”培训，新增合理用药知识，特别是基药的合理应用，抗生素的规范使用，合格处方的书写等知识。三、阳光公示、全面监督逐步建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系。进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。医院根据处方点评中出现的问题，及时与基本医疗科沟通，对个别义务人员进行约谈，具体指标可以计算到个人，对个别无整改认识的在医院职工大会上点名批评。每季公示医院用药监测相关数据，接受社区、群众、患者、和医院的全面监督。四、严格考核、奖罚分明要将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，推动医务人员优先、合理使用基本药物。逐步提高国家和省定的基本药物目录品种使用金额比例。严把抗菌药物使用比例，逐步减少抗菌药物使用比例：门诊≤35%、住院≤25%。严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》、《国、家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；药师联系3次以上未按规定审核抗菌药物处方及医嘱，或发现处方不适宜、超常处方为进行及时干预且无正当理由的，责令改正，通报批评并给予警告，做好医疗药学服务直接与绩效考核挂钩的，接到病人投诉者一次扣科室绩效1%，以此类推。
卫生院2021年11月30日第3篇：神经内科合理用药整改措施神经内科合理用药整改措施根据医务处工作部署，神经内科李主任组织召开了神经内一、内二科全体医生会议，重温了药剂科李副主任药师的讲座，分析了我科存在的问题，结合本科专业特点，制定了以下整改措施。1科领导要加大临床合理用药监管力度，正确引导，对不合理用药及时纠正，对当事人酌情予以点名批评，科室检查、绩效处罚、暂停处方权等处理。规范用药，确保医疗安全。2利用早交班时间系统学习我科常用药物说明书，有计划安排学习注射用盐酸川芎嗪、丹参川芎嗪注射液、注射用丹参多酚酸盐、丹红注射液、红花注射液、注射用红花黄色素、注射用灯盏花素、注射用葛根素、生脉注射液、注射用血塞通、注射用血栓通等药药品的通用名、规格、适应证、禁忌证、配伍禁忌、注意事项和不良反应等,严格杜绝超剂量用药、超疗程用药。合理选择溶媒。3对科室常用药品根据安全、有效、经济、适应原则进行精选，杜绝重复用药，对副作用大，脱水效果不显著的注射用七叶皂苷钠严格掌握用药指征，需要用药时必须请示科主任。4加强抗菌药物监管，严格按抗菌素分线管理用药，对三线抗菌药物必须有药敏试验指导。不能完成药敏试验者必须请示科主任指导用药。5药效及安全性相近者，要选择经济性药品。6医生分管病人尽量均衡，经治病人数超过20人者暂停收治，避免工作量太大影响合理用药。7虚心向他人请教，对不懂的问题，及时与护士、药师或其他同仁沟通，护士对医生的合理用药有监督职能，发现不合理用药应及时沟通和反馈，确保用药安全。
第4篇：用药错误报告分析神经外科用药错误报告分析与整改措施事件经过及处理：2021年2月10日夜间11时左右，我科护士在执行晚班洛赛克40mg一次静推时误将10%氯化钾注射液10ml推入患者体内，退完后该护士发现医嘱执行错
误，立即立即报告护士长和科主任，科主任立即按高钾血症的处理原则予以紧急处理，并严密观察该患者的生命体征，紧急复查血钾：4.2ol/L；患者生命体征稳定，未出现明显不良反应。
2021年3月14日夜间1:30左右，我科护士给23床患者在执行10%氯化钾注射液10ml配匀浆膳250ml一次鼻饲管喂时，将医嘱执行为匀浆膳250ml一次鼻饲管喂、10%氯化钾注射液10ml一次静推。该护士执行完医嘱，再查看医嘱内容时发现错误，立即报告护士长和科主任，科主任立即按高钾血症的处理原则予以紧急处理，并严密观察该患者的生命体征，紧急复查血钾：3.8mmol/L；患者生命体征稳定，未出现明显不良反应。
原因分析：1.我科患者较多，且大多都是危重症、昏迷患者，执行的小治疗量较大；
2.制度落实不扎实，执行医嘱前未就医嘱具体内容进行查对，未就药物的用法，不良反应等进行查对；3.相关护士责任心不强，重视不够；
4.相关护士对药物的适应症、用法，不良反应和应急处理等掌握不够；5未能落实邀请患者及家属主动参与医疗质量安全管理。
整改措施：1.查对制度的再学习，培训和考核不能达标者停岗待业；2.加强医护人员的责任心教育3.针对我科常用药物的适应症、用法，不良反应和应急处理等邀请药剂科药师对我科医护人员作相应的讲座，培训和考核不能达标者停岗待业；4.落实邀请患者及家属主动参与医疗质量安全管理制度。5.出台奖惩措施，与劳务费挂钩，严重者申请医院解除合同。
第5篇：给药错误的整改措施篇一：发药差错整改方案药品调配差错分析及处理方案确保患者用药的合理性和安全性是医院药剂科的主要职责，药剂科经过多年的运行和改进，可以说制度完善，在院领导的支持下，人员配备基本充足，然而，发错药这样的事故还是发生了，作为药剂科的负责人我倍感惭愧，深入思考，从各方面的因素抓起，起草以下方案，希望能够有效地杜绝类似事件发生：
一、提高科室人员的思想认识，强化医疗安全意识，增进责任心，树立爱岗敬业的精神。
二、从处方源头抓起，提高处方质量，保证处方的清晰度。三、从优化布局，科学合理摆放药品入手。四、狠抓“双人核对制”的落实，细化管理每一个环节。五、“注意提示患者核对药品”，调动患者的主观意识，为患者的用药安全加上一道防线。六、加强日常监管、考核。做到有制定，有监督，有考核，有惩罚七、关心每位员工的生活，帮助梳理好她们的情绪，保持良好的心态专注地投入到工作中。具体措施如下：1、定期对科室人员进行安全法规和医德医风的教育，增强科室人员的职业责任感，提高工作的标准程度和认真程度。2、处方是药品差错的起始点，提高医师对处方质量的重要性认识，在处方书写上面，应该注意两方面的内容。第一、保证处方的清晰度，字迹不潦草，不采用缩写，杜绝出现字迹模糊的现象，第二、保证内容的完整性。3、接到处方后，需要应用自己的专业知识，对处方的可行性做一个大概的评估，对于有疑问的处方，应慎重处理，应交给医师重新审核，以保证患者的用药安全。4、在药品摆放时，应该仔细核对药品的摆放位置，尤其一些品名相似，成分厂家不同，规格不同的听似药品，和包装相似的看似药品，在药品柜中要分开放置，并留置醒目标识。调配和发药时更需要进一步的检查，以免取药过程中造成的差错。5、严格按照“划价—调配—审核—发药”的流程进行，除审核和发药能够药剂师及以上资质的人员同时完成外，其余环节必须由划价员，调剂员分别完成，期间要做到“四查十对”，调剂员调配拆零药品时，应将原包装与拆零袋放在一起，经过发药人员再次审核，确认无误发药完成后方可收回上架。调剂员对拆零药品注明药品名称、剂型，规格，使用方法等信息，字迹规范、整齐。
6、本次差错事故的原因有两方面，一是发药人员凭印象发药，查对不仔细。二是调剂员对调剂的处方和药品摆放不规范，今后调剂员务必要将同一患者的处方和调配好的药品摆放在同一药筐内。
7、发药时务必与患者做好“一交代”，认真交代其购买药品的名称数量和用量用法。同时，提醒患者注意“核对药品”。
9、做为药剂科的负责人今后要和职工多交流，了解他们的困难和思想波动，帮助他们排解愁苦和烦恼，使其能全身心地投入工作，以良好的精神面貌投入到工作中。
10、每天至少巡视药房两次，监督工作制度的执行情况，发现违规操作者一律严惩不贷，扣除质量分5分，严禁工作期间玩手机，维持良好的工作秩序，避免分散注意力引起的疏忽大意。
12、在取药高峰期，工作量大的情况下，要保持好心态，做到忙而不乱。以上方案以监督落实为根本，以零差错为目标，今后我科室一定严加管理，保证患者用药安全。
对当事人李珊珊扣月奖30%药剂科2021年3月23日篇二：严重用药错误报告分析与整改措施记录严重用药错误报告分析与整改措施记录民乐县人民医院严重用药错误报告分析与整改措施记录篇三：严重用药错误报告分析与整改措施记录严重用药错误报告分析与整改措施记录
第6篇：阳光用药自查报告及整改措施东莞市虎门中医院阳光用药自查报告及整改措施为加强药品使用管理效能，规范医师用药，对处方内容、治疗费用和药品种类等重要信息适时监管，提高医师合理用药的自觉性，保障人民群众用药的安全性、有效性、经济性，提高医疗质量，最大限度降低药品费用，缓解群众看病贵的难题，本院结合正在开展的行风评议和开展“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“抗菌药物临床应用专项整治”活动，积极推进“阳光用药”，打造“阳光平台”。
一是建立阳光用药工作机构，加强组织领导。为确保阳光用药工作的顺利开展，本院成立了以院长为组长，班子成员为副组长、职能科室负责人和临床科室主任为成员的“阳光用药”监控小组，成员涵盖纪检监察、医务股、药剂科、临床医学、临床检验学、信息科等部门人员，负责对专项工作的组织领导和监督工作。医院还成立了阳光用药监控小组，具体负责阳光用药情况进行检查、评价、分析，并进行通报，对存在问题提出整改措施。
二是建立健全了阳光用药相关规章制度。为规范医院阳光用药各项工作的开展，本院在制定《医院处方点评管理制度》的基础上，还出台了《抗菌药物分级管理制度》，成立药事管理委员会及药品采购监督委员会，对阳光用药的基本内容、组织机构与职责、阳光用药的具体实施、监督管理与奖惩措施、违规“统方”等进行了明确地规定，为阳光用药工作的有效开展提供了制度保障。
三是按照《阳光用药管理制度》要求，全面落实阳光用药各项工作。医院组织医务人员认真学习阳光用药的相关规定，加强对阳光用药制度的宣传和培训，强化医务人员阳光用药的自觉性。组织处方点评专家组进行处方点评，对门诊药房处方随机抽样实施全面点评，定期公布处方点评结果，通报不合理处方。对不合理处方和临床用药方面存在的问题进行汇总和综合分析评价，提出了质量改进建议，并向医院药事管理委员会报告，发现对可能造成患者损害的，及时采取措施，防止损害发生。
四是从严管理，规范合理用药。本院对不合理用药现象采取“零容忍”的态度，一旦发现即坚决严厉批评教育，对存在滥用的药品停止采购，对一些视医院规章制度不顾，不切实际滥用药物的医生，采取批评、教育等措施，坚决查处，发现一个，处理一个。对于发现问题的医生，专家组和监控小组将对其所用药物进行甄别，在必要情况下请处方医师进行解释，若解释不合理，则按处方管理相关规定处理。同时，将规范用药情况纳入科室考核和医师定期考核指标体系，与医德考评挂勾，与个人年度考核、评先、评优、晋升、职称评聘挂钩，达到互相监督和自我约束的目的，促进医务人员廉洁从业。
按照实施方案，回顾一年的工作，还存在许多不足，主要表现为：一、思想认识不够少数人员对“阳光用药”具体指标、目的认识不够全面，还只停留在走过场、
搞形式的片面认识。用药习惯改变不够。个别医师仍依靠经验、习惯用药，无临床指针用药。
二、基药应用比率不高普遍认为几分钱几分药，药价太低肯定药效差。导致基本药物的使用率不高。三、处方不合格比率偏高根据处方点评，不合格处方均在30%上下，特别有个别老医生，处方仍有缺项、错项、不合理用药的出现。根据以上不足，医院“阳光用药”领导小组高度重视，及时将相关信息向院长回报，同时组织讨论如何整改，经过研究特提出如下整改措施：一、大力宣传、提高认识医院不定期的利用各种渠道、方式进行宣传，提高医院人员的认识的同时加强对患者群众的宣传，通过宣传栏大力宣传合理用药、安全用药的重要性，乱用药的危害性。药剂人员在发药的同时也要加强与患者的沟通，当面宣传合理用药、安全用药知识，要让每位患者都“三知道”。二、加强培训、补充不足认真学习贯彻广东省”阳光用药”工程的思想，方针，政策。医务股、药剂科结合平时的“三基”培训，新增合理用药知识，特别是基药的合理应用，抗生素的规范使用，合格处方的书写等知识。三、阳光公示、全面监督逐步建立和完善更加公开透明的医疗服务用药管理体系。进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。医院根据处方点评中出现的问题，及时与医务股沟通，对个别医务人员进行约谈，具体指标可以计算到个人，对个别无整改认识的在医院职工大会上点名批评。每季公示医院用药监测相关数据，接受社区、群众、患者、和医院的全面监督。四、严格考核、奖罚分明要将基本药物合理使用情况与医师定期考核、职称晋升、绩效工资发放、年终评奖评优等工作挂钩，推动医务人员优先、合理使用基本药物。逐步提高国家和省定的基本药物目录品种使用金额比例。严把抗菌药物使用比例，逐步减少抗
菌药物使用比例：门诊≤35%、住院≤25%。严格执行《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家处方集》等相关规定及技术规范，加强对抗菌药物遴选、采购、处方、调剂、临床应用和药物评价的管理。出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；药师联系3次以上未按规定审核抗菌药物处方及医嘱，或发现处方不适宜、超常处方为进行及时干预且无正当理由的，责令改正，通报批评并给予警告，做好医疗药学服务直接与绩效考核挂钩的，接到病人投诉者一次扣科室绩效1%，以此类推。
虽然我们取得了一定的效果，但是，由于医院工作的特殊性，存在特殊情况特殊处置等问题。医院将进一步落实和完善各项制度，力争使医院阳光用药更加规范。解决群众看病难看病贵的问题，做到真心实意为病人服务的崇高思想。为广大病者提供优质服务，为加快医院总体规划发展美好前景，共同努力。
东莞市虎门中医院2021年01月25日
第7篇：用药错误的防范制度用药错误的防范制度1.导致用药错误常见原因（1）重复给药或遗漏。（2）未注意给药、配伍禁忌、给药时间与顺序问题。（3）未经授权改变给药。（4）给药剂量、浓度不准确。（5）药物调配差错。（6）药品质量问题。（7）评估监测结果不准确导致用药失误。（8）给药用法错误，包括不恰当的给药途径、部位、深度及速度。2．防范措施（1）提高护理人员职业道德素质，加强对患者的健康教育。（2）所有用药必须有医生开具的书面医嘱，执行过程中要加强与医药人员沟通。（3）严格执行查对制度，确保药物质量、用药剂量、浓度准确无误。
（4）保证药物的正确使用①选择正确的用药途径。②输注速度应根据病人的年龄、病情、身体状况及药物性质调节。对年老体弱、心肺功能不全等病人应控制滴速，重点关注高危药品的输入速度。③正确的用药时间及顺序：一般情况下，依据病人病情的缓急或病情变化、治疗上存在前后因果关系及药物的药理性质安排输液顺序。根据药物半衰期决定给药时间，按照规定时间给药。
（5）严格执行交接班制度特别是对转院、转科、手术回室的病人所带来的药物一定要认真交接，以防用药遗漏、用药重复等现象发生。（6）重点人群的管理
实习生、新护士工作经验少、情绪不稳定、责任心不强，要特别关注，排班时要注意人员的搭配。
（7）建立用药失误应急操作预案。
第8篇：用药错误的应急预案用药错误的应急预案1.立即停止用药，静脉用药者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生，立即采取补救措施，尽量减轻由于给药错误造成的不良后果，配合医生抢救。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏，口服者清除胃内容物。4.作好护理记录，记录：患者生命体征、用错药物的名称、剂量、用药途径、反应时间、不良反应的症状、体征及处理经过。5.作好病人及家属的安抚工作。护士在处理过程中，做好心理护理，减轻患者及家属的恐惧、不安情绪，已取得患者的合作。6.及时报告科主任、护士长、护理部。24-48小时内上报护理部，对重大事故，应做好善后工作。7.妥善保管发生用药错误的各种有关记录、检验报告、药品、不得擅自涂改、销毁。保留输液器和药物送检，以备鉴定。8.患者家属有异议时，立即按有关程序对药物、输液器具进行封存。
合理用药自查自纠报告
开展临床合理用药专项整治工作自查自纠报告
为了纠正医疗机构临床用药的不合理情况,为患者提供更加安全、有效和经济的医疗服务。根据《2016年山西省临床合理用药专项整治工作方案的通知》,翼卫转【2016】57号的通知要求，本院积极安排部署，扎实开展了自查自纠活动,现将情况如下：一、指导思想
全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》和《山西省卫生厅关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》等文件要求全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题避免因滥用抗生素、中成药、激素、静脉注射等不合理使用而产生的用药安全隐患和过度经济负担，切实维护人民群众的切身利益。二、工作目的
整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题进一步提高我院医务人员对合理用药的认识。三、具体内容
(一）、提高认识，强化领导，为加强专项整治工作的组织领导,成立了以分管院长为组长，各科室负责人为组员的专项整治领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整治等各项工作，并组织全院职工召开了动员大会使员工认识到开展此项工作的重要性，从而确立了活动的顺利开展.
(二）、明确职责、严肃纪律，专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点。
合理用药自查自纠报告
（二）医院建立临床合理用药公示通报制度,每月汇总全院用药情况,分析药品采购应用和对重点品种的监测情况,定期统计和通报各临床科室药占比、抗菌药物占比等内容。四、存在问题及改进措施。
（一)医院根据临床合理用药管理督导和处方医嘱分析点评结果，对临床医师不合理用药行为进行经济处罚,并将合理用药点评结果纳入每月全面质量考核与科室奖励性绩效挂钩。
(二）处方书写方面仍存在临床诊断不规范。针对此情况组织全院医师进行有关《处方管理办法》、处方书写中常见错误的培训以提高处方的合格率。
(三)我院首先对抗菌药物自查中发现的问题，采取了个别谈话，抗菌药物的临床应用也做了相关培训，自从启动抗菌药物合理用药以来通过全院医生共同努力，我院抗菌药物使用比例有明显下降，应用也日趋合理，我院在今后的工作中将再接再厉，让我院抗菌药物使用更规范、更合理。五、具体要求
（一)高度重视,加强领导。实施国家基本药物制度是医改的重点内容，是一项重要的民生工程,合理用药是基本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行基本药物。但最近省卫生厅调研和监测结果表明，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在不同程度的不合理用药现象，其中抗生素、激素、静脉注射的不合理应用问题尤为突出，所以广大医务人员必须清醒地认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性，高度重视此次专项治理活动，制定工作计划、落实工作责任,确保工作取得实效.
(二）明确目标,精心组织.各科室要认真做好合理用药专项治理工作，扎实、深入、全面地推动活动的开展。相关职能部门要围绕专项治理内容,结合实际，制定检查方案，认真组织实施，达到不合理用药现象得到明显遏制的目
的。
合理用药自查自纠报告
（三）建立合理用药监管的长效机制.要加强处方、医嘱点评和不合理用
药预警监测工作，全面梳理药物临床应用和管理中存在的问题，制定违规处理
程序、处罚标准,定期检查考核评估，把合理用药纳入医师考核档案,并与医师
职称晋升、岗位聘任挂钩，树立合理用药的典范，对不合理用药典型要严肃惩
处，逐步建立合理用药监管的长效机制.
（四)由医疗部负责制定合理用药相关制度规范，包括合理用药监控实施
方案、临床合理用药规章制度、合理使用基本药物考核制度、合理用药培训和
宣传制度、不合理用药的干预、处罚制度、处方、医嘱点评制度。
由药剂科负责落实完成相关工作指标，包括抽查100张门诊处方中激素使
用合理达100％，抽查100张门诊处方中静脉注射使用合理达100%，抽查内外
科住院病历各30份，激素使用合理达100％,抽查内外科住院病历各30份，
静脉注射使用合理达100%,无其他不合理用药的情况。
医院将参照相关奖惩处罚条例,根据合理用药监控情况，纳入科室绩效考
核及个人年度考核，与职称晋升和岗位聘任挂钩.
翼城县中医医院二零一六年七月十九日
第1篇：接种门诊自查报告门诊简介自查报告作自查报告做如下汇报。一、总体工作现状及房屋规划：1、日接种量平均30人次/日，全天候接种。按照XX疾控预防接种规范化管理实施方案要求，通过XX区疾控中心与城关社区卫生服务中心联合督导，先将我XXX接种门诊评审工2、预防接种门诊总面积为170㎡。分别为：接种观察室25㎡，接种室100㎡，候诊区45㎡。且各区域划分合理，流程顺畅。3、实行预防接种信息化管理。4、基础知识考核达到区卫生局要求。二、实施条件部分：1、房屋配置：卫生状况良好，且预防接种门诊独立楼层，醒目地点设立接种引导牌。缺陷：地面未做防滑处理，台面未做防撞处理。2、功能区设置：房屋设置规划合理，流程顺畅，疫苗相关公示内容完善，相关区域座椅充足。3、冷链设备：现有疫苗专用冰箱2台，能满足工作需要。冷藏包充足，冰排充足，且冷链设备有专档，温度计充足。4、接种设备与器材：完全按照上级单位要求进行设备配置。5、消毒设备：完全按照上级单位要求进行配置，且日常记录完整。6、信息化管理设备：完全按照上级单位要求进行设备配置，且运行良好。二、服务能力部分：1、人员资质与素质：现有免疫规划人员4人，本科1人，专科3人，相对稳定，分工明确，均接受上级部门定期培训。2、接种实践技能：完全按照上级单位要求进行日常工作，无接种差错事故发生，人员操作技能熟练。3、接种服务质量：完全按照上级单位要求进行相关工作，儿童管理完善，建卡、建册及时及时记录儿童变更情况，每月进行辖区流动儿童主动搜索，疫苗各
种接种率达到上级要求。4、冷链管理：专人负责冷链管理，制度完善，定期除霜，所有冷链设备运
行正常。5、生物制品管理：完全按照上级单位要求进行工作，制度完善，使用合理。6、安全注射：完全按照上级单位要求进行日常工作，制度完善，监测及时，
未出现预防接种差错事故。7、流动儿童管理：每月进行主动搜索，保证辖区流动儿童接种及时，接种率达标，定期核对大
册，及时发现迁出儿童。8、报表：按时上报各种免疫规划报表，及时性、完整性、准确性100%。9、档案管理：完全按照区CDC要求进行整理与装订、保存，统一整洁，查找
方便。xxx接种门诊2021年6月30日
第2篇：中医门诊自查报告xxx中医内科诊所自查报告为进一步加强中药饮片经营使用监督管理，规范中药饮片经营使用秩序，提升中药饮片安全水平，根据文件指导，本所进行了严格的自查自纠工作，自查整改报告如下:一、严把进货渠道，只从持有《药品生产许可证》《药品GMP证书》的中药饮片经营企业进购；二、每批药品按照规定索取合法票据及该批次产品的检验报告书并审核、收集中药饮片销售人员的备案信息；三、已建立有药品购进、验收、存储、保管、养护、调配和使用等环节药品质量管制制度并实施，做好相应的记录；四、本所的场所和设施设备与药品存储相适应，药品存储符合规定。药房干净整洁，通风、防火、防虫、防鼠、防污染等措施齐全，保证药品质量；
五、严格执行国家相关法律法规等有关规定。xxx中医内科门诊诊所法人：年月日
第3篇：门诊统筹自查报告篇一：自查报告.doc门诊自查报告县新型农村合作医疗管理中心：按照县卫生局的统一安排部署，根据基妇《2021》10号文件精神，为进一步搞好我乡新型农村合作医疗和医疗保险工作，规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。切实把这项解决农民“看病贵、看病难”的重大举措和造福广大农民的大事抓紧、抓实、抓好，全力推进新型农村合作医疗和医疗保险工作在我乡健康、稳步、持续发展。根据上级责任目标要求，现将我乡新农合门诊统筹自查自纠工作情况如下：一、存在问题1、患者签字笔体相似。2、存在几次看病用费用一次性下账的情况。3、村卫生室未严格按照门诊统筹下账比例进行报销医疗费。4、未及时张贴门诊统筹报免公示。5、补偿资料不完整。6、未及时补给患者医疗费用。二、整改措施1、严格审查村门诊统筹补偿登记表，杜绝代签现象。2、严格按照门诊统筹报账比例下账。3、门诊统筹录入人员严格把关，审查无误再确认复核。4、每月按时张贴门诊统筹报免公示。
以上是我乡在2012、2021年门诊统筹工作中存在的问题和不足，以及具体的整改措施，在以后的工作中将会取长补短，认真学习，严格按照相关制度规范操作，加大监管力度，杜绝不良问题的发生，让新农合这一项惠民工程沿着一条健康，有序的道路前进。卫生院2021年6月19日篇二：xx镇卫生院2021年新农合门诊统筹工作自查总结xx镇卫生院2021年新农合门诊统筹工作自查总结根据县主管局和合管中心关于开展门诊统筹工作检查的通知，我院于2021年12月开始对本院的门诊统筹工作进行了自查，并于2021年1月11日起对全镇42个门诊点进行了门诊统筹工作检查，现将有关情况总结如下：一、政策知晓和宣传1）卫生院所有医务人员对2021年的新农合报销政策、报账流程以及新农合门诊统筹报账程序等都已熟练掌握；在对老百姓的宣传告知方面是按医院规定有求必应；医院醒目位置张贴有宣传资料。2）乡村医生均熟悉2021实施方案，并配合村干部进行了政策宣传，大部分村站都有宣传资料张贴。二、报账情况1）卫生院自2021年5月起启动门诊统筹报账，所有坐诊医生均能熟练的进行报账和对老百姓解释有关政策，全年无农民不能报账的投诉，全镇门诊统筹下账人数达36878人次。2）经过卫生院先后两次的业务培训，乡村医生的门诊统筹与卫生院同步启动，有90%以上的村医能熟练的下账，但不能完成电子文档录入，有10%左右的村医能自己完成电脑信息录入。但因为报账启动时间较晚，11-12月份下账金额均较高。三、资料保存情况1）卫生院首先对本院的门诊统筹报账资料按月进行归档保存，同时将村医资料按月分村归档保存，所有的报账资料均已归档规范保存。另外，按照合管中心
要求，医院还对村医的留底资料的归档保存提供指导和监督。2）经过1月份的检查发现，所有乡村医生处都有完整的报账后留底资料，大
部分人没有分类规范存档，但为分月存放，整体较整洁；少部分村医资料散乱，卫生较差。
四、治疗真实性经过农户走访，所查的门诊药费均为治疗和购药费用，未发现挪作它用的情况。通过这次自查和检查，发现了我们平时工作的不足，我们将立即整改，加强督查，将下一年的工作做的更好。xx镇卫生院2021年2月18日篇三：卫生院门诊工作自查报告平川镇卫生院门诊工作工作自查报告通过对临泽县卫生局临卫党发（2021）1号的学习，主要内容是对机关事业单位工作作风进行整顿，通过认真学习文件，领会会议精神，结合我院实际情况，对医院各个方面的工作进行了自查，现就对门诊工作中自查时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题：（一）.医疗质量方面存在的问题1、门诊医生持证上岗率不高，无证人员较多，存在非法行医情况。2、部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。3、医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例书写规范》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
4、医院制度及核心制度建立较多，个别医务人员对医院及科室各项规章制度不遵守。
（二）.服务态度方面存在的问题个别医务人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题1、部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。2、部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。（四）.环境卫生方面存在的问题科室地面存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。二.整改措施1.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院定期或不定期组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。（2）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，形成绩效奖惩促进机制。（3）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力是分不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，以加强职工综合业务素质提高为突破口，定期对医务人员进行业务技能和业务知识的培训和考核。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖
惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。
2.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。（1）、进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。（2）、针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。（3）、在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。3.强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。（1）、解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。（2）、解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。（3）、加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围4.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。通过此次作风整顿活动的实施，根据门诊工作中存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
第4篇：药品自查报告诊所药品管理自查报告**诊所是一家个体诊所,诊疗项目有**，备有常用药品近**种，所有经营行为均符合国家规定的法律法规要求，开业以来无经销假劣药品，现将自查情况作如下汇报：一、药品管理设置规范在药品的购、存、销及售后服务等多个环节，是全员、全过程的管理。为了严把质量关，由本人具体负责质量管理工作，具体负责实施本诊所药品质量管理制度和处方审核工作，保证药品和服务质量检。二、完善质量管理制度根据《药品管理法》、《药品经营质量管理规范》的要求，结合本诊所自身的实际情况，本人制定了《诊所药品质量管理制度》、《药品质量控制程序》，让自己明确岗位质量管理规定，使工作有章可循。三、加大硬件投入，完善设施设备为了改善药品经营和储存条件，本店购置了药品架，并添置了防鼠设备，达到了防尘、防潮、防污染及防虫、防鼠、防霉变的要求。四、严格把关，加强购、存、销质量管理为保证质量管理工作有效到位，诊所对药品购、存、销等环节进行全面系统的管理，全程跟踪，同时诊所对经营全过程的管理都有详细真实的记录，保证药品进货渠道合法，药品质量合格、管理跟踪到位，有效地防止各类质量事故的发生。诊所开业以来无经销假劣药品，未出现与药品质量有关的不良反应及客户投诉。五、诊所在药品的购、存、销及售后服务过程中，具体做到以下几点：1、药品的购进严格按照本诊所的质量管理制度执行，加强对供货企业质量保证体系的审核，要求供货方提供加盖公章的《药品经营许可证》及《营业执照》复印件，建立供货企业档案，加强对供货方药品销售人员的资格审核，并与供货方签订质量保证的协议；购进进口药品要求供货方提供加盖供货单位质量管理机构原印章《进口药品注册证》或《医药产品注册证》、《进口药品检验报告书》的复印件：从源头上把好质量关。2、药品的验收关
本人根据相应的法律法规、合同的质量条款以及质量标准，对药品的外观形状、包装及标识严格的验收，不符合要求的坚决予以拒收。
3、规范药品陈列管理诊所根据药品管理制度的要求，规范药品陈列管理工作，做到按用途分类摆放，同时做好药品与非药品、内服药与外用药、易串味的药品分开存放，处方药与非处方药分柜以及拆零药品专柜存放，并标志明显、清晰。每月对陈列药品进行检查并如实记录。4、重视药品的养护工作根据诊所的质量管理制度，我根据药品储存条件对药品进行合理的储存及陈列，每日上午、下午准时记录营业场所的温湿度情况，在温湿度不符合药品储存要求时，及时采取调控措施。同时按季对库存一般药品进行循检，对重点养护品种每月进行循检，重点养护品种还建立养护档案，养护记录做到真实、完善、规
第5篇：药品自查报告实施药品使用质量管理规范自查报告xxxxx医院药剂科根据我省药品监督管理部门2021年10月1日实施的《药品使用质量管理规范》的要求，从事药品使用活动，为了山东省药品使用质量管理规范确立工作顺利通过，药剂科成立了以分管院长xxx院长为组长，xx，xx，xx为组员的自查小组，按《实施药品质量管理规范现场检查项目》逐一自查，逐一对照，整个药剂科人员都做了大量细致的自查工作，自查报告如下：一、药剂科概况肥城查庄矿医院是一所其他非营利性医疗机构，地址位于肥城市查庄矿家属院内，中西药房位于门诊楼一层大厅正对门处，总面积为132m2，病房药房位于住院楼底层东，面积为19m2，药库位于医院后院一排平房处，总面积为47.6m2，药剂科现有人员5人，其中中药师1人，西药师4人，药品品种有：中药材、中药饮片、中成药、化学制剂、抗生素、生化药品、生物药品等。二、药品质量机构组织分管院
长：药事部门负责人：质量负责人：采购员：三、药品使用质量管理体系我院药剂科一直以来，严格按照《药品管理法》，《药品使用质量管理规范》设置管理机构，成立了以分管院长为首，包括质量管理机构和进货调配等业务部门负责人组成的质量领导小组，药剂科设置了由质量管理员、验收员共同组成的质量管理机构，受分管院长直接领导，现已制定的各项质量管理制度，岗位质量责任制，质量管理程序，质量表格记录，建立药品进货、验收，储存养护，调配全过程的质量保证体系，确保药品使用过程中，每个环节均在质量管理机构的监督下进行，并执行质量否决权。四、药剂科人员培训情况药剂科各部门负责人都具有大专以上学历，具有药师职称，熟悉国家有关药品管理的法律法规和药品质量管理经验，熟悉业务药品知识，能坚持原则进行监督和检查，并能独立解决。建立了继续教育培训计划，采取自学讲解的方式，提高人员素质，对从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的人员每年都进行健康查体，并建立健康档案。五、设施与设备西药房内分非处方药区和处方药区，药库中合格区，待验区，不合格区，退货区。各区布局合理，货架，垫库板，避光，通风，照明，温湿度调节及防虫，防鼠，防火，防尘，防潮等设施设备一应俱全，能确保在库药品按其储存条件合理储存并保证药品的质量。已配置排风扇，恒温冰箱，空调，能够按照规定对所用设施和设备进行定期检查、维修、保养并建立档案。六、药品进货管理为保证购进药品质量，医院制定了《药品购进管理制度》、《首营企业品种管理制度》、《药品购进管理程序》、《首营企业审核程序》、《首营品种审核程序》等，在进货时严格审核供货单位的法定资格和质量信誉，审核购进药品的合法性和质
量可靠性，并对与本医院进行业务联系的供货单位的销售人员的合法资格审查、核对。特别是在确定首营品种之前，先由质量管理机构人员共同对首营医院法定资格和质量保证体系进行审核，在购进首营品种时先填写“首次使用药品审批表”，并经质量管理机构和医院主管领导审核批准后，才进货使用。医院在编制购货计划时以药品质量作为重要依据，并有质量管理机构人员参加。在购销合同中均签订明确质量条款，作为采购药品进货凭据。所购进药品均有合法票据，按规定建立完整购进记录并进行归档保存，所有的记录按规定保存。购进麻醉药品，精神药品等特殊管理药品从具有相应资格的药品经营企业购进。
七、药品质量验收管理药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收，同时对药品的包装、标签、说明书以及有关要求的证明或文件进行验收逐一检查，经验收合格的药品再正式办理入库手续，仓库保管员凭验收员签字收货，对验收不合格、无验收人员签字的药品不准入库，仓库保管员有权对货与单不符、质量异常、包装不牢或破损、标志模糊不清等有质量问题的药品拒收，并报告医院有关部门处理。药品验收记录按规定记载供货单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论和验收人员等项目内容。由质量管理机构按规定建立完整验收记录并进行归档保存。对质量不合格药品进行控制性的管理，严格按规定的程序上报、查明质量不合格原因，分清质量责任，及时处理并制定预防措施，并对不合格药品的确定、报告、报损、销毁都有完善的手续和记录并归档可查。定期对不合格药品的处理情况进行汇总和分析。八、药品储存与养护情况仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库、分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间分开存放，易串味的药品及危险品与其它药品分开。药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。在库药品养护严格按养护管理制度和标准操作程序执行，养护人
员对药品的储存条件进行监测检查，每天上、下午各一次定时对库房的温、湿度进行记录，发现库房的温、湿度超出规定范围时，及时采取调控措施，并做好养护检查记录。养护人员对异常原因可能造成问题的药品、易变质药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、储存时间较长的药品需抽样送检，并悬挂明显标志，通知停止发货，尽快报告质量管理机构予以处理。养护人员定期汇总、分析和上报养护检查、近效期或长时间储存的药品等质量信息，建立药品养护档案。养护人员指导仓库保管人员对药品进行合理的保管，负责对养护用的仪器设备、温湿度仪等的日常管理工作。麻醉药品，一类精神药品设有专柜存放，双人保管，专帐记录，账物符合。
九、出库情况药品出库严格按出库发货管理制度及操作规程执行，仓库保管员凭出货单，遵循“近期先出”和按批号发货的原则，将所要发货药品按出货单要求配备齐全置发货区，由复核人员对发货药品进行复核和药品质量检查，并对照发货单一一核对购货单位、品名、剂型、规格、批号、有效期、数量、销售日期、批准文号、生产厂商、质量状况无误后，并与保管人员共同签字后发货。同时做好复核记录。如发现药品包装有异常响动和液体渗漏，外包装出现破损、封口不牢、衬垫不实、封条严重损坏、标识模糊不清、脱落、药效超过的药品停止发货并报有关部门。十、药品调配用药人调配药品时，必须凭注册的执业医师、执业助理医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。用药人调配、拆零药品，应当根据临床需要设立独立的调配、拆零专用操作台，调配拆零场所定期清洁消毒，保持工作环境卫生整洁，并对所用容器和工具定期清洗消毒，防止污染药品；拆零时不得裸手直接接触药品，对直接拆零药品的包装材料，保持清洁卫生，并在包装上表明药品通用名称、规格、用法、用量、有效期、批号、医院名称、拆零日期等内容，并对拆零药品做好详细记录。中药饮片的调配和质量管理严格按照《医院中药饮片管理规范》执行。用药人在完成处方调配后并按照规定妥善保存处方。同时有专人负责药品不良反应收集和报告。
十一、验证申请医院药剂科对使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规范及实施细则要求，现上肥城市食品药品监督管理局申请进行药品使用质量管理规范确认工作，以便更好的为我矿职工家属服务。
第6篇：药品自查报告任丘麻家坞镇留村竹保诊所关于药品销售管理自查自纠报告任丘麻家坞镇留村竹保诊所是一家民营营利性医疗机构,为做好合格药房工作，我们依据《药品管理法实施条例》、《药品经营品质管理规范》等有关文件要求认真进行了自查,现在把相关状况汇报如下:一、企业基本情况门诊自成立以来，即秉承一切以病人为中心的服务理念。坚持诚信为本、依法经营、所经营药品无质量事故发生。药房在岗执业人员1人，从事药品质量管理、验收及日常养护工作。药房使用面积为十五平方米，布局合理，设备完善，达到了药品分类储存的要求。并有专人负责管理。二、主要实施过程和自查情况加强教育培训，提高药事从业人员的整体质量管理素质。（1）为提高全体员工综合素质，我诊所除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本门诊制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等业务学习。所有培训均进行考核，取得较为明显的培训效果。门诊对直接接触药品的从业人员定期安排体检。（二）设施设备我门诊力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造药房。配备和更换温度计。药品货架、冷藏箱。更换或维修中药橱，购置必须的中药粉碎机。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理，并配备必要现代化办公设备，对进销存实行电脑化管理。库房做到合理布局，地面平
整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施。
（三）进货管理严把药品购进关。认真执行首营企业、首营品种审核制度及其程序，药品购进制度及其程序，重视供货单位质量保证体系情况调查，确保供货单位及采购药品合法性100%。执行”质量第一，规范经营”的质量方针，药品购进凭证完整真实，严把药品采购质量关。验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，对首营品种、针剂、各种剂型首次进货药品均进行药品外观性状的验收检查，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品及假劣药品坚决予以拒收。（四）储存于养护严格按照药品的储存要求存放，首先按照药品的所需要的储存条件分别存放于常温库、阴凉库和冷藏库内，其次，将近效期药品报表每月按照规定时间填报，确保在库药品质量完好。三、自查总结及存在问题的解放方案一直以来，在市局的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：基本符合药品主管部门规定的条件。1、门诊药房严格按照有关法律法规和本院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要信息，确保药品准确付给。2、坚持依法经营，不与无药品经营资格的单位和个人发生业务关系，3、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。4、具有合法有效的《营业执照》；5、无违法经营假劣药品行为6、质量负责人和质量管理负责人均持有证上岗；7、改善药品储存条件和温度调节设施，满足药品储存温度要求。同时，我们对发现的一些问题与不足将采取得力措施认真整改。主要表现：一是对员工的培训还有待进一步加强；二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强；三是售后服务工作的力度还需要加强，要进一步做好药品质量查询工作。
我诊所一定会根据在自查和内审过程中发现的问题，逐一落实，不断检查、整改，使本门诊的药品经营质量管理更加规范化、标准化我门诊对照相关规定进行自查内审，认为基本符合药监部门的要求。
此次自查问题如下：本诊所将所查近效期（有效期前3月）药品一律下架停止销售，并按照相关规定进行正规销毁，避免市场流通，及患者及周边居民的误食，误用，确保居民身心安全性而服务。
任丘麻家坞镇留村竹保诊所负责人：耿竹保2021年8月8日
第7篇：药品自查报告2021年药品质量管理年度自查报告根据《医疗机构药品监督管理办法（试行）》及上级有关规定，对本门诊的药品质量管理情况进行了年度自查，现将自查情况汇报如下：一、制定并完善了《药品首次购进企业和品种合法资质审核制度》、《药品购进和验收管理制度》、等管理制度。二、为了强化从源头防止假劣药品流入医院，严把药品购进关，从正规渠道购进药品，确保人民用药安全有效。三、认真做好药品的验收、入库、日常养护和药品的效期管理。出入库记录、养护记录及温湿度、冰箱温度登记规范。四、认真做好药品不良反应事件监测报告工作。五、接受药品监督管理部门的监督检查及整改落实情况：通过对使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，药品排列不整齐，排序不够规范，书写记录不够详细等不足之处。责令各相关人员务必按制度认真整改，并落实到人。在实际工作与实施中，可能存在一些容易被忽视的、细微方面的问题，望上级领导对我院的工作提出宝贵意见。今后，我们要进一步加强对门诊药品质量的管理工作，组织医务人员认真学习《医疗机构药品监督管理办法（试行）》、《医
疗机构管理条例》等相关法律法规知识，建立健全相关管理制度和奖罚措施，明确责任义务，做到依法行医，确保医疗安全。
青岛文丽口腔医疗有限公司文丽口腔门诊部
第8篇：药品自查报告阜阳玛丽娅妇产医院药品自查自纠报告为全面贯彻落实《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》（安徽省人民政府令266号）精神，进一步推进医疗机构“规范药房”建设，净化药品流通使用秩序，确保广东人民群众用药安全有效。为保障就医群众使用药品安全有效，我院立即组织成立自查自纠小组，对全院的药品质量安全情况进行全面摸查，现将自查结果汇报如下：一、指导思想依据《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《医疗机构药品监督管理办法（试行）》及《安徽省药品和医疗器械使用监督管理办法》的相关法律法规，紧密结合“规范药房”创建活动，通过开展医疗机构药品使用的专项整治，深入推进医疗机构药品质量规范化管理工作，进一步规范医疗机构药品和医疗器械使用行为。紧紧围绕“确保人民群众用药安全有效”这个中心任务，通过自查自纠检查，迎接区局专项监督检查，进一步严格规范药品经营使用行为，杜绝使用过期、失效、淘汰的药品和各种行为，确保人民群众用上安全放心的药品，确保不发生药品质量事故。二、我院成立了药品管理领导小组：组长：林少华。副组长:吴金焰.成员：药房、药品库管人员。林少华负总责，吴金焰分管药品工作，领导小组、具体管理人员及其职责未报颍泉区食品药品监督管理局备案。三、主要实施过程和自查情况（一）、医疗机构在药品采购、储存、养护、调配、使用的相关环节质量管理制度制定和执行情况。
1、我院成立了“药品质量管理工作领导小组”，明确各人员职责，制定了药房质量管理方针、目标，编制了质量管理程序文件和操作规程，实施定期检查与常规检查相结合，使我院药事质量管理工作做到有据可依，有章可循。
2、我院药械坚持实行专职验收、专人养护。设立了专职质量管理员和质量验收员，对药房的药品使用及药品周转库的出入库均能够贯彻执行有关药品法律法规及我院质量管理文件。
3、我院制定了质量管理体系内部审核制度，定期对规范运行情况进行内部审核，以确保质量体系的正常运转。
（二）、医疗机构药学技术人员配备情况，培训及健康档案的建立情况。1、为提高全体员工综合素质，我院除积极参加上级医药行政管理部门组织的各种培训外，还坚持内部岗位培训。其中包括法律法规培训、本院制度、工作程序、责任制培训、岗位技能培训、药品分类知识培训及从业人员道德教育等。所有培训均进行考核，建立培训档案及考核档案，取得较为明显的培训效果。医院对直接接触药品的从业人员定期安排体检，并建立健康档案。2、我院对从事质量管理、验收、养护、保管和销售等直接接触药品的人员进行了健康查体，坚持凡是患有精神病、传染病或者可能污染药品的工作人员均实行先查体后上岗（三）、医疗机构药品采购渠道的合法性，相关资质、采购票据、采购药品相关证明档案、疫苗、生物制品等冷链药品运输储存的资料的留存情况、药品采购验收情况。1、严把药品购进关。认真执行国家药品采购政策，确保采购药品合法性100%。执行”质量第一，规范经营”的质量方针，严把药品采购质量关。2、验收人员依照法定标准对购进药品按照规定比例逐批进行药品质量验收，保证入库药品验收合格率100%，对不合格药品坚决予以拒收。对验收合格准予入库的药品逐一进行登记。3、药品相关证件、票据、检验报告单及冷链药品运输储存的资料留存保管。（四）、医疗机构药品储存与保养情况、药品储存与保养所需的设施设备是否齐全，是否能够满足药品储存的温湿度要求。1、我院力求在现有的基础上，进一步加大力度，依照相关要求，提升和改造
药房。配备和更换干湿度计、药品货架、冷藏箱。改善药房通风和恒温设施。达到环境明亮、整洁、布局合理。
2、在现有的基础上对药房进行整改，能适应我院所储存药品的要求。做到合理布局，地面平整，门窗严密，无污染源，具防尘、防潮、防霉、防污染、防虫、防鼠、防鸟、设备、设施，具符合要求的防火安全设施
3、认真做好药品养护。严格按药品理化性质和储存条件进行存放和在库养护，确保在库药品质量完好。
4、每天做好温湿度记录，及时调整仓库温湿度，发现问题及时上报（五）、医疗机构药品管理情况，是否采取足够的措施，能否防止过期失效药品的继续使用，不合格药品是否按照规定程序及时处理，拆零药品是否规范并按规定记录。1、遵守《药品管理法实施条例》，做足药品管理足够措施。防止过期失效药品的继续使用。2、严格执行不合格药品处理程序，加强对不合格药品的管理，防止不合格药品进入医院。3、应定制拆零药品管理制度并严格执行，应设置拆零药品专柜，配备拆零工具，如研钵、锥子、剪刀、拆零药袋等，并保持拆零工具的清洁卫生，拆零前应仔细检查药品的外观质量，凡发现质量可疑及外观形状不合格的药品不可拆零，拆零后的药品应集中存放于拆零药品专柜中并加盖存放以防变质，销售使用的药品必须放入拆零药袋中并注明品名、规格、批号、有效期等要素并记录。（六）、经营中药饮片的医疗机构，重点检查是否从合法渠道购进中药饮片；购销的中药饮片是否留存检验报告书；易虫蛀、霉变、走油的中药饮片是否按规定要求建立分类储存保管；储存保管方法及设施是否符合规定要求。采购中药饮片是合法从渠道购进，中药饮片是按中药饮片管理规范要求进行储存保管，储存保管方法及设施是符合规定要求.（七）、医疗机构药品调配使用管理情况，尤其是特殊管理药品、疫苗、含特殊药品复方制剂的管理是否符合规定要求1、药房严格按照有关法律法规和本医院的质量管理制度进行销售活动，认真核对医师处方、药品的规格、有效期限、服用方法、注意事项及患者姓名等必要
信息，确保药品准确付给。2、做到药品付给均符合相关规定。保存好医师处方，建立完整的销售记录。四、自查总结及存在问题的解决方案，医院至接管以来，在区药品主管部门
的关怀指导下，经过全体人员的共同努力，完善了质量管理体系，加强了自身建设。经过自查认为：中药饮片存在检验报告书不足，基本符合药品主管部门规定的条件。
1、无违法经营假劣药品行为2、同时，我们对发现的一些问题与不足将采取得力措施认真整改。主要表现：一是对员工的培训还有待进一步加强；二是各岗位对质量管理工作自查的自觉性和能力还有待加强。我医院一定会根据在自查过程中发现的问题，逐一落实，不断检查、整改，使本医院的药品经营质量管理更加规范化、标准化。
第9篇：药品自查报告药品自查报告为了规范药品使用和管理，药剂科成立了以分管院长为组长的自查小组，按照《药品管理法》《药品使用质量管理规范》逐一自查，逐一对照，整个药剂科工作人员都做了大量细致的自查工作，自查报告如下：一、药剂科概况杭州艾玛妇产医院是一所营利性医疗机构，地址位于杭州市西湖区古墩路666号，中西药房位于门诊楼二层大厅，总面积约为110m2，药库位于医院综合楼一楼，总面积为130m2，药剂科现有工作人员8人，其中中药师1人，西药师5人，药品品种有：中药材、中药饮片、中成药、化学制剂、抗生素、生化药品、生物药品等。二、药品质量机构组织分管院长：药事部门负责人：药房负责人：质量负责人：
采购员：三、药品使用质量管理体系我院药剂科一直以来，严格按照《药品管理法》，《药品使用质量管理规范》设置管理机构，成立了以分管院长为首，医院各部门专家组成的药事管理委员会，药剂科设置了由质量管理员、验收员共同组成的质量管理机构，受分管院长直接领导，现已制定的各项质量管理制度，岗位质量责任制，质量管理程序，质量表格记录，建立药品进货、验收，储存养护，调配全过程的质量保证体系，确保药品使用过程中，每个环节均在质量管理机构的监督下进行，并执行质量否决权。四、药剂科人员培训情况药剂科工作人员都具有大专以上学历，具有药师以上职称，熟悉国家有关药品管理的法律法规和药品质量管理经验，熟悉业务知识，并能独立从事药品调配工作。建立了继续教育培训计划，采取自学讲解的方式，提高人员素质，对从事药品质量管理、调配、验收、养护、保管等直接接触药品的人员每年都进行健康查体，并建立健康档案。五、设施与设备药库药房中分合格区，待验区，不合格区，退货区。各区布局合理，货架，垫库板，避光，通风，照明，温湿度调节及防虫，防鼠，防火，防尘，防潮，防盗等设施设备一应俱全，能确保在库药品按其储存条件合理储存并保证药品的质量和安全。已配置恒温冰箱，空调，保险柜，能够按照规定对所用设施和设备进行定期检查、维修、保养并建立档案。六、药品进货管理为保证购进药品质量，医院制定了《药品购进管理制度》、《首营企业品种管理制度》、《药品购进管理程序》、《首营企业审核程序》、《首营品种审核程序》等，在进货时严格审核供货单位的法定资格和质量信誉，审核购进药品的合法性和质量可靠性，并对与本医院进行业务联系的供货单位的销售人员的合法资格审查、核对。特别是在确定首营品种之前，先由质量管理机构人员共同对首营医院法定资格和质量保证体系进行审核，在购进首营品种时先填写“首次使用药品审批表”，并经质量管理机构和医院主管领导审核批准后，才进货使用。医院在编制购货计划时以药品质量作为重要依据，并有质量管理机构人员参加。在购销合
同中均签订明确质量条款，作为采购药品进货凭据。所购进药品均有合法票据，按规定建立完整购进记录并进行归档保存，所有的记录按规定保存。购进麻醉药品，精神药品等特殊管理药品从具有相应资格的药品经营企业购进。
七、药品质量验收管理药品入库验收严格按照标准操作规程进行，严格按法定质量标准和合同质量条款对购进药品、售后退回药品的质量进行逐批验收，同时对药品的包装、标签、说明书以及有关要求的证明或文件进行验收逐一检查，经验收合格的药品再正式办理入库手续，仓库保管员凭验收员签字收货，对验收不合格、无验收人员签字的药品不准入库，仓库保管员有权对货与单不符、质量异常、包装不牢或破损、标志模糊不清等有质量问题的药品拒收，并报告医院有关部门处理。药品验收记录按规定记载供货单位、数量、到货日期、品名、剂型、规格、批准文号、批号、生产厂商、有效期、质量状况、验收结论和验收人员等项目内容。由质量管理机构按规定建立完整验收记录并进行归档保存。对质量不合格药品进行控制性的管理，严格按规定的程序上报、查明质量不合格原因，分清质量责任，及时处理并制定预防措施，并对不合格药品的确定、报告、报损、销毁都有完善的手续和记录并归档可查。定期对不合格药品的处理情况进行汇总和分析。八、药品储存与养护情况仓库分为药品库、医疗器械库，各库均分合格区、待验区、不合格区、退货区，各区按规定实行色标管理，即合格区为绿色，待验、退货区为黄色，不合格区为红色。在验收合格后，严格按照药品储存、养护制度对药品专库、分类存放，根据药品储存条件和要求储存于相应的库区，将药品与非药品、内用药与外用药、处方药与非处方药之间分开存放，易串味的药品及危险品与其它药品分开。药品按批号、有效期集中堆放，按批号及效期远近依次或分开堆码，对近效期药品每月填报效期表。在库药品养护严格按养护管理制度和标准操作程序执行，养护人员对药品的储存条件进行监测检查，每天上、下午各一次定时对库房的温、湿度进行记录，发现库房的温、湿度超出规定范围时，及时采取调控措施，并做好养护检查记录。养护人员对异常原因可能造成问题的药品、易变质药品、已发现质量问题药品的相邻批号药品、储存时间较长的药品需抽样送检，并悬挂明显标志，通知停止发货，尽快报告质量管理机构予以处理。养护人员定期汇总、分析和上
报养护检查、近效期或长时间储存的药品等质量信息，建立药品养护档案。养护人员指导仓库保管人员对药品进行合理的保管，负责对养护用的仪器设备、温湿度仪等的日常管理工作。麻醉药品，一类精神药品设有专柜存放，双人保管，专帐记录，账物符合。
九、出库情况药品出库严格按出库发货管理制度及操作规程执行，仓库保管员凭出货单，遵循“近期先出”和按批号发货的原则，将所要发货药品按出货单要求配备齐全置发货区，由复核人员对发货药品进行复核和药品质量检查，并对照发货单一一核对购货单位、品名、剂型、规格、批号、有效期、数量、销售日期、批准文号、生产厂商、质量状况无误后，并与保管人员共同签字后发货。同时做好复核记录。如发现药品包装有异常响动和液体渗漏，外包装出现破损、封口不牢、衬垫不实、封条严重损坏、标识模糊不清、脱落、药效超过的药品停止发货并报有关部门。十、药品调配用药人调配药品时，必须凭注册的执业医师开具的处方进行，非经医师开具处方不得调配药品，药品调配工作严格按照四查十对的要求进行调配，发放应当遵循“先产先出”，“近效期先出”和按批号发放的原则。用药人调配、拆零药品，应当根据临床需要设立独立的调配、拆零专用操作台，调配拆零场所定期清洁消毒，保持工作环境卫生整洁，并对所用容器和工具定期清洗消毒，防止污染药品；拆零时不得裸手直接接触药品，对直接拆零药品的包装材料，保持清洁卫生，并在包装上表明药品通用名称、规格、用法、用量、有效期、批号、医院名称、拆零日期等内容，并对拆零药品做好详细记录。麻醉药品和精神药品的调配和使用管理严格按照麻醉药品精神药品五专管理等有关规定进行药品调配和使用，并由专人负责。中药饮片的调配和质量管理严格按照《医院中药饮片管理规范》执行。用药人在完成处方调配后并按照规定妥善保存处方。同时有专人负责药品不良反应收集和报告。十一、总结医院自查小组对医院使用药品各个环节，质量管理工作进行自查，从人员机构、管理制度、硬件设施、管理记录等方面进行全面细致的自查，基本上能达到
药品使用质量管理规要求，但也发现了些不足之处，不足的地方马上整改并落实到人。在以后的工作中，一定再接再厉，把我院的药事工作做得更好，保障人民群众的用药安全。
第10篇：卫生院门诊工作自查报告平川镇卫生院门诊工作工作自查报告通过对临泽县卫生局临卫党发（2021）1号的学习，主要内容是对机关事业单位工作作风进行整顿，通过认真学习文件，领会会议精神，结合我院实际情况，对医院各个方面的工作进行了自查，现就对门诊工作中自查时存在的问题及整改措施汇报如下：一、存在的问题：（一）.医疗质量方面存在的问题1、门诊医生持证上岗率不高，无证人员较多，存在非法行医情况。2、部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。3、医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例书写规范》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。4、医院制度及核心制度建立较多，个别医务人员对医院及科室各项规章制度不遵守。（二）.服务态度方面存在的问题个别医务人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题1、部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。2、部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。（四）.环境卫生方面存在的问题科室地面存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。二.整改措施1.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院定期或不定期组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。（2）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，形成绩效奖惩促进机制。（3）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力是分不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，以加强职工综合业务素质提高为突破口，定期对医务人员进行业务技能和业务知识的培训和考核。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。2.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。（1）、进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。（2）、针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、
聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
（3）、在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
3.强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。（1）、解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。（2）、解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。（3）、加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围4.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。通过此次作风整顿活动的实施，根据门诊工作中存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
第11篇：预防接种门诊自查报告Xx预防接种门诊关于疫苗、疫苗冷链管理的自查报告针对山东疫苗事件，根据县卫计委要求，我门诊高度重视，安排专人对我门诊疫苗、疫苗冷链管理进行了自查，现将自查情况报告如下：
1、XX预防接种门诊均按照相关规定，建立有相应的疫苗管理制度和冷链管理制度，有专人负责做好疫苗的储存、温度监测、管理等工作。
2、XX预防接种门诊有X个疫苗冰箱，冷藏包X个，冰排X个，在疫苗储存和管理方面，均保证了疫苗的质量，并且每天有2次测温度记录，有冷链档案，冷链运转正常，保证了疫苗质量安全；疫苗管理出入库手续规范，苗账相符。
3、一类疫苗和二类疫苗均是疾控中心用冷藏车运送至XX预防接种门诊，冷链记录完成，从未从其他渠道和个人处进取过一类和二类疫苗。
4、通过自查未使用国家药监局发布的批号问题疫苗。5、我门诊有专人负责预检登记工作，登记资料齐全，询问详细，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录。电脑有专人负责，信息化软件运转正常，做到人，卡，苗核对，工作人员衣帽穿戴整齐，并持有有效的预防接种人员岗位培训合格证书，接种时严格按照规范接种；接种二类苗时充分征求家长同意并签名，以严格遵守知情，自愿，自费的原则。XX预防接种门诊2021年3月24日
第12篇：预防接种门诊自查报告通许县竖岗镇预防接种门诊关于疫苗、疫苗冷链管理的自查报告2021年7月15日下午，国家药品监督管理局发布公告，公告显示，国家药品监督管理局组织对长春长生开展飞行检查，发现该企业冻干人用狂犬病疫苗生产存在记录造假等严重违反《药品生产质量管理规范》行为。2021年7月22日，李克强总理就疫苗事件作出批示：此次疫苗事件突破人的道德底线，必须给全国人民一个明明白白的交代。7月23日，正在国外访问的中共中央总书记、国家主席、中央军委主席***对吉林长春长生生物疫苗案件作出重要指示指出，长春长生生物科技有限责任公司违法违规生产疫苗行为，性质恶劣，令人触目惊心。有关地方和部门要高度重视，立即调查事实真相，一查到底，严肃问责，依法从严处理。针对长春长生疫苗事件，根据通许县县卫计委及县疾控中心要求，我门诊高度重视，于2021年7月26日对本单位正在使用的长春长生生产的水痘疫苗进行
暂停使用并封存（批号：202110065数量126支）同时安排专人对我门诊正在用的的全部疫苗、疫苗冷链管理进行了自查，现将自查情况报告如下：
1、竖岗镇预防接种门诊均按照相关规定，建立有相应的疫苗管理制度和冷链管理制度，有专人负责做好疫苗的储存、温度监测、管理等工作。
2、竖岗镇预防接种门诊有3个疫苗冰箱，冰柜2台（一台未启用）小冰箱3个，冰排40块，冷藏包30个，设备运转正常，状态良好，在疫苗储存和管理方面，均保证了疫苗的质量。每台冰箱均配备带MC标志合格温度计并且每天有2次测温度记录，有冷链档案，冷链运转正常，保证了疫苗质量安全；疫苗管理出入库手续规范，苗账相符，接种门诊建立有开封市统一的疫苗使用台账，登记当天每种疫苗及注射器的使用量、剩余量、损耗量，做到苗账相符做到日清月结。
3、竖岗镇门诊使用的一类疫苗和二类疫苗均是通许县疾控中心用冷藏车运送至竖岗镇预防接种门诊，冷链记录完成，部分疫苗是由竖岗镇卫生院携带冷藏包在县疾控中心领取，冷链记录真实完整，竖岗镇预防接种门诊从未从其他渠道和个人处进取过一类和二类疫苗。
4、通过自查竖岗镇预防接种未使用国家药监局发布的批号问题疫苗。5、我门诊有专人负责预检登记工作，登记资料齐全，已做好接种前的告知询问工作，并做好告知和禁忌症的询问书面记录询问核实接种对象基本信息。向其说明疫苗接种的目的，告知本次接种疫苗及针次、预防作用及其注意事项。电脑有专人负责，信息化软件运转正常，比对预防接种证、底册、信息系统接种信息，核实接种对象基本信息及接种信息。对漏登、漏录信息进行补登补录，错误、变更信息及时订正，确保接种证、底册、信息系统、预检登记上的信息相一致，备注缓种、禁忌接种等特殊信息;接种人员严格按照《预防接种工作规范》开展接种，认真做好儿童的“三查七对”工作，严防差错事件发生。做到人，证，苗核对，工作人员衣帽穿戴整齐，并持有有效的预防接种人员岗位培训合格证书，接种完毕后,告知受种者在留观室观察30分钟，无异常反应后方可离开接种门诊；接种二类苗时充分征求家长同意并签名，以严格遵守知情，自愿，自费的原则。法人代表签字：门诊负责人签字：竖岗镇卫生院
2021年8月2日
第13篇：门诊医疗安全自查报告门诊医疗安全自查报告为加强医疗质量管理，保障医疗安全，我们在门诊范围内进行了医疗安全自查。自查内容包括医疗质量、服务质量、应急管理三部分。检查工作按三个步骤进行，即:教育阶段、自查阶段、整改阶段。通过医疗安全自查工作，强化了医疗文件的书写规范和医疗护理技术操作，增强了医护人员的法律意识、责任意识、职业风险意识，消除了门诊医疗安全隐患。医疗安全和质量是医院生存和发展的生命线。自《医疗事故处理条例》实施以来，医疗事故处理呈现出“纠纷多、类型广、处理难”的特点。不重视医疗文件书写，违背诊疗常规、操作规范及工作制度，以及服务态度不好等原因是引发医疗事故和纠纷的主要问题。误诊、急救等医疗事故在医疗纠纷中占有较大比例。为了加强医疗质量管理，保障门诊医疗安全，2021年4月27日至5月1日，我们在门诊范围内进行医疗安全自查。医疗安全自查的内容包括医疗质量、服务质量、应急管理三部分。通过强化医疗安全意识，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，把一切不安全隐患消灭在萌芽状态。医疗安全检查的步骤1教育阶段门诊部组织召开门诊医务人员会议，重申医疗安全的重要性，选择1-2件医疗安全案例会上宣读，提高医务人员的安全防范意识，消除医疗安全隐患，减少医疗差错，杜绝医疗事故。将医疗安全检查步骤告知职工，做到人人知晓。2自查阶段此次医疗安全自查加强了“自查”这一环节，目的是为了发挥科室主观能动性，使科室负责人和每一位医技人员善于发现问题，主动解决问题。自查中发现的主要问题是:一是门诊医生严重不足，内科、外科、五官科、牙科都只有一个医生，成为单打独斗局面，一但某个医生生病或者有事，该科室就得关门。发热门诊最为突出，有科室无人员。专家门诊名存实亡，没有专家到门诊上班，名不符实，没有
发挥出专家作用。二是门诊病历书写不规范或缺失，部分门诊制度不齐全、不完整。三是没有危重病人记录、会诊记录本。以上几点不但影响病人就诊，而且最容易产生医疗纠纷和事故。因此必须增加医生数量和加强医疗质量，强化专家门诊的管理。加强门诊病历的书写，完善各种记录。
3整改阶段此次自查写出书面督导材料，要求各科对自查中发现的不足和隐患限期进行整改。门诊是反映医院质量管理、技术水平、服务水平的窗口。开展医疗安全自查，目标在于牢固树立“以人为本、质量第一”的思想，增强医务人员的法律意识、责任意识、职业风险意识和质量服务意识。
此次医疗安全自查改变了传统的检查模式，强化了自查过程和整改过程，变被动为主动，发挥医务人员的主观能动性。科室积极行动起来，进行自查、整改，医技人员对医疗安全的细则更加了解，印象更加深刻。
康定县人民医院门诊部2021年5月2日
药品自查报告范文（精选9篇）
药品自查报告范文（精选9篇）
难忘的工作生活已经告一段落了，回顾这段时间的工作，取得了成绩，也存在着问题，来为这段时间的工作写一份自查报告吧。为了让您不再为写自查报告头疼，下面是小编为大家整理的药品自查报告范文（精选9篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
药品自查报告1一、药品购进1、先制定药品购进计划，并做好记录。2、购进药品全部检验，自药品购进之日起，真实完整记录购进约品，填写
药品进货验收。二、处方药与非处方药管理1、处方药与非处方药品，分类摆放，不混淆。非处方药品红色标志与绿色
标志分组摆放。2、处方药凭处方销售，并填写处方药品销售登记本保存备查。3、处方药与非处方药售出全部开具小票。三、药品管理检查有无损坏药品，近效期药品，过期药品，近效期药品按照规定逐项填
写近效期药品登记本，单柜组摆放，以便促销。四、药品养护建立药品养护档案，每月按时抽验首营品种，并登记养护记录本。五、人员与培训1、按时上班，穿戴工作服，佩带上岗证。2、每年按季度制定自学计划，每月自觉学习，并写好学习笔记，提高自己
业务水平。六、设施方面
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1、冷藏柜、空调运行正常，投入使用。2、灭火器、老鼠夹经常检查，摆放好位置。以上是我店自查详细报告，还有很多不足和不完善地方，敬请领导指出，以便及时改正。药品自查报告2根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：一、严抓医疗质量，确保医疗安全1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。3、严格落实执业医师管理制度。4、严格执行医生值班制度。5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。7、落实会诊制度的执行。8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实。
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12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解1、沟通是非常重要的环节。（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。
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药品自查报告3根据平罗县卫生局文件《关于做好全国基层中医药工作先进单位期满复核自查工作的通知》我院组织人员认真进行了自查，现将自查情况简要报告如下：
一是成立组织，加强领导。成立以院长为组长，药剂科主任为副组长，相关人员为成员的药事管理委员会，负责药品质量管理工作，职能职责明确。
二是建立健全药品质量管理制度，将药品质量和安全管理纳入科室责任目标进行定期检查和考核。
三是严格执行药品“三统一”的规定，按照国家基本药物目录进购药品，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质。确保从有合法资格的定点企业采购合法药品。
四是建立并执行进货检查验收制度。验收和使用过程中发现假劣药品立即停止使用并上报药品监督部门。
五是实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品应按月报各使用科室进行促用。
六是药品储存达到质量要求，库存药品按属性分类存放。七是药品储存设施设备齐全，定期进行检查和保养。八是严格麻醉的药品管理，专柜存放，专帐记录，帐物相符。九是认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。十是杜绝大处方及抗生素和激素的不合理使用，有效控制医疗费用不合理增长。十一是加强村卫生室管理，定期对村卫生室药品的申购、储存、使用进行督导，发现问题及时指出，限期整改。药品质量和管理责任重大，我院充分利用院委会、职工大会组织干部职工学习《医疗机构药品监督管理办法（试行）》，让全院干部职工明白药品质量管理的目标、任务，充分认识实施药品质量管理的重要性、必要性和紧迫性。在下一步的管理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作：1、提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。
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2、提高服务意识，改善服务态度，加强医患沟通，构建和谐医患关系。3、建立卫生院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品质量管理法律法规。4、医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导，统一思想，提高认识，落实好药品不良反应报告制度；认真负责，严密监测，及时报告；严禁药品不良反应迟报、漏报、匿而不报和隐瞒药品不良反应资料等现象发生。药品自查报告4为了贯彻Xx县教育局下发的相关文件精神，进一步加强学校危险化学品的使用、管理，保障学校和师生的生命财产安全，我校近期对化学品安全使用、管理进行了一次彻底检查，现就检查情况汇报如下：一、组织机构健全为了加强对学校危险化学品使用、管理的监督检查工作，我校成立了监督检查工作领导小组：组长：副组长：成员：要求检查组成员采用定期检查与不定期抽查相结合的方法，加强对化学品安全管理的检查力度，发现问题，及时纠正和整改。二、建立完善的制度仪器室、实验室各种制度齐全，均上墙公示。具体有《危险化学品管理制度》、《危险化学品使用制度》、《实验室管理人员职责》、《仪器室管理人员职责》、《化学品使用登记制度》、《化学实验应急处理办法》等。三、明确任务，责任到人学校为了加强对化学药品的管理，实行问责制，谁主管谁负责，出现问题，一查到底。科学仪器室、科学实验室由办公室主管，检查组督促。四、危险、剧毒药品的管理与使用1、学校应建立危险、剧毒药品帐册，从购进、入库、领用、使用、处理都必须及时、准确做好记录，做到帐物、帐帐相符。2、学校应将危险品（建立专门的橱柜）。实验室管理人员应对危险品要作经常性检查。3、实验室管理人员应将危险分类存放，相互保持安全距离，严禁混放；强酸、强碱要上锁保管，放在不为外人轻易获取的`地方。严格保管好各类化学危险品和剧毒品，做到人离门锁。
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4、任课教师领用危险、剧毒药品时，必须填写“危险及剧毒药品领用单”，获批后，才能向管理员按所需数量领取。领用的危险及剧毒药品在使用后，如有剩余仍由任课教师缴还实验室，并在原领用单上注明缴还药品的数量。使用危险化学药品的教师及实验人员，必须遵守操作规程，严格落实安全防护措施。
5、化学危险、剧毒药品一旦发现丢失、被盗时，应当立即报告学校领导、教育主管部门和当地公安部门。
五、废弃危险、剧毒药品的处置试验后的危险及剧毒药品废液或残渣等应集中存放，由学校教师定期安全处理或销毁。在处理过程中尽量减少对环境的污染。六、检查情况1、化学药品都能按照要求存放保管。2、易燃品、易爆品有专门的柜子存放并加锁。3、危险化学品有专柜，柜上加锁。4、实验室、仪器室均有锁。药品自查报告5我公司遵照国家食品药品监督管理总局关于施行医疗器械经营质量管理规范的公告（20xx年第58号）文件精神，组织相关人员重点就我公司经营的所有医疗器械进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：一、强化制度管理，健全质量管理体系，保障经营过程中产品的质量安全公司成立了以总经理为主要领导核心、各部门经理为主要组织成员、全体员工为主要监督执行成员的安全管理组织，把医疗器械安全的管理纳入我公司工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。公司建立、完善了一系列医疗器械相关管理制度：医疗器械采购、验收、贮存、销售、运输、售后服务等环节采取有效的质量控制措施，以制度来保障公司经营活动的安全顺利开展。二、明确岗位职责，严格管理制度，完善并保存相关记录或档案管理制度公司从总经理到质量负责人到各部门员工每个环节都严格按照医疗器械经营质量管理规范制定相应管理制度，对购进的医疗器械所具备的条件及供货商所具备的资质做出了严格的规定，保证购进医疗器械的质量和使用安全，杜绝不合格医疗器械进入医院。保证入库医疗器械的合法及质量，认真执行出入库制度，确保医疗器械安全使用。
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企业质量负责人负责医疗器械质量管理工作，具有独立裁决权，主要组织制订质量管理制度，指导、监督制度的执行，并对质量管理制度的执行情况进行检查、纠正和持续改进，及时收集与医疗器械经营相关的法律、法规等有关规定，实施动态管理。针对不合格医疗器械的确认，不良事件的收集和报告以及质量投诉和器械召回信息等事件实时监督，定期组织或者协助开展质量管理培训。公司已经按照新版器械经营质量管理规范的要求对所有计算机系统进行改造和升级，安装有最新版新时空软件系统能够满足医疗器械经营全过程管理及质量控制，并建立有相关记录和档案，针对以前在部分留档供应商资质不完善情况也及时索要补充做进一步的完善保存。
三、人员管理我公司医疗器械工作由专业技术人员担任，并定期进行相关法律法规及相关制度的培训，确保工作的顺利进行；每年组织直接接触医疗器械的工作人员进行健康检查，并建有健康档案。四、仓储管理公司具有符合所经营医疗器械仓储、验收和储运要求的硬件设施设备，医疗器械独立存储、分类存放、器械和非器械分开存放，并且建立了最新的仓储管理制度及医疗器械养护制度，加强储存器械的质量管理，有专管人员做好器械的日常维护工作。防止不合格医疗器械进入市场，并制订不良事故报告制度。我公司始终坚持“质量第一，客户至上”的质量方针，严格按照《医疗器械经营质量管理规范》要求，增加库房医疗器械安全项目检查，及时排查医疗器械隐患，定期自查，保证各项系统有效执行。药品自查报告6近年来，我院的中医药在上级部门的大力督导和支持下，我院同其他兄弟医院一道致力于农村中医药工作发展，把农村中医药工作作为年度工作的重中之重。根据《xx省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》及卫生局相关文件及指示精神，我院努力加强农村中医药工作组织领导和农村中医药服务网络建设，进一步完善我院和各村卫生室的中医药基本条件建设，并有计划有步骤地开展中医药人员和乡村医生中医药知识与适宜技术培训，以提高乡村医疗机构中医药服务能力和质量。现将我院创建全国农村中医药工作先进单位自查情况报告如下：
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一、高度重视，提高认识自接到相关文件和通知后，我院高度重视，由医院副院长景喜军任组长、院长宗彦军、中医科主任高庆林、药房主任杜海军等六人组成的卫生院中医工作领导小组，并多次召开领导小组会议，要求医院各科室和各村卫生室提高重视、落实措施，认识到创建全国农村中医药工作先进单位是更有力地推进农村中医药事业发展、更好地将中医药文化广泛推广并普及惠民的良好契机。大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按照区各级领导的要求做好创建工作。二、制定方案、积极开展医院根据《xx省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》、《xx区创建全国农村中医药工作先进区发展规划》和《全国农村中医药工作先进单位检查评估细则》制定了xx中心卫生院农村中医药工作实施方案，整合了自20xx年以来的各项农村中医药工作材料及信息。三、自查结果1、加强组织领导和中医药服务网络建设自创建工作开展以来，我镇党政领导非常重视农村中医工作，主动承担发展中医药工作的责任和任务，建立中医药工作领导小组，并成立办公室，制订中医药工作年度计划和具体实施方案，并组织落实。与此同时，我院也成立创建全国基层中医药工作先进单位领导小组和乡村医生中医业务指导小组。领导小组定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题。2、完善机构设臵与设施设备设臵设立中医科，我院于20xx年10月新设臵了中医馆，在装修装饰上充分体现了中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设臵一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设臵中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有280种、中成药85种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，卫生局为我院配臵了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购臵了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。
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3、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34%；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。在药物管理和使用方面，我院严格实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药相关标准规范。在开展中医体质辨识服务方面，根据居民不同体质开展健康指导，并在居民健康档案中予以记录。但由于中医药基本知识的宣传力度不够，以至于这方面工作几乎止步不前，目前我院已经积极采取了相应的解决措施。在开展中医药康复服务方面，我院基本能应用中医药传统康复手段，结合现代理疗方法，对颈肩腰腿痛、中风后遗症等疾病进行康复治疗。4、开展健康教育，普及中医知识健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设臵宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。5、加强业务培训和进修学习为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。四、存在的主要问题及困难通过此次自查工作，我院在农村中医药工作中还存在很多的问题及困难。1、中药饮片不足，有些中药库存太久，质量较差。2、未开展门诊病历书写，中医科住院病人少。
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3、在中医适宜技术开展方面，由于条件有限或技术不成熟，至今尚未开展穴位敷贴和药物熏蒸等技术。其他技术虽已广泛开展，但在规范性上还有待加强。
4、在中医服务区的整体装饰上已经采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳朴自然的中医药文化氛围。
5、中医药知识普及、教育力度、深度均有待加强，此项工作尚未深入人心，再加上此值农忙时节居民无暇顾及，以至于中医体质辨识服务、中医药健康教育、特殊人群中医药保健等多项工作的开展受到限制。
五、下一步工作思路一是积极争取事业经费，为中医药工作提供经济保障；二是继续突出抓好农村中医药工作这一重点工作，强化督查落实，积极协调各方关系，逐步完成各项指标，全面推进工作进度；三是进一步规范各项技术操作，对中医药相关专业的从业人员进行再培训、再学习、再考察，以提高中医药服务质量和水平。药品自查报告720xx年以来在县委、县政府的正确领导下，在县食品药品监督安全领导小组的精心指导下，镇政府高度重视食品药品安全工作。根据县里统一部署下，我们努力解决我镇食品安全存在的问题，保障了群众饮食安全和身体健康。使我镇食品安全工作取得明显成效，现将工作汇报如下：一、领导重视，机构健全，落实责任1、加强领导，落实食品药品安全工作责任。为加强食品安全工作的领导，镇领导班子专门召开党政联席及专题会议研究部署食品药品安全工作，将食品药品安全工作列入镇级考核内容，建立了由镇长同志担任主任，副镇长担任副主任，安全办、经贸办、卫生院、工商所等部门负责人为成员的食品药品安全委员会，成立了由三人组成的安全办公室，配备了专门的车辆和办公室，从组织上保证了全镇食品药品安全工作的有效有序开展。2、落实食品药品安全责任制，签订监管责任书。为了进一步落实食品药品安全责任制，镇政府与各村、食品生产加工企业及餐饮服务单位签订了食品药品质量安全监管责任书，落实食品企业安全主体责任。3、完善食品药品安全监管网络。为了更好的完善理顺食品药品监管机制，镇里明确我们三人负责日常食品药品安全工作，配备了专门的办公室，在各村选择具有一定基本素质、消息灵通、积极性高的人员担任食品药品协管员和信息员，
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具体管理本村的食品安全和食品消费维权，镇村两级食品安全监管网络得到完善。
4、制订规范食品安全事故应急处理机制。为了进一步完善工作机制，镇政府制定了《食品安全事故应急预案》、《镇关于确保重大节假日期间食品安全保障工作实施方案》以及《镇关于节假日期间的食品安全保障工作应急预案》，指导和规范全镇食品安全事故的应急处置工作。
二、明确目标，落实任务，扎实工作近年来，围绕县里下达的目标任务，认真执行目标要求，从本镇实际出发，有计划、分阶段认真组织实施，专项整治与日常监管有机结合，预防和控制食品安全事故。1、开展专项整治，改善食品药品各个环节的安全状况。根据县药监局统一要求，我镇安全办每年组织餐饮服务行业及食品从业人员进行查体。在县局统一安排后，我们对全镇药品经营业户、餐饮服务单位定期进行检查，对违规现象进行查处并限期整改，有效保证了我镇人民的用餐用药安全。2、加强日常监管，预防食品安全事故发生。加强食品安全管理是一项长期艰巨的任务，由于食品生产涉及多个环节，相应的涉及多个管理职能部门，按照一个监管环节由一个部门监管的原则，镇食品药品安全委员会统一领导，按照年度工作计划，各职能部门协调配合，切实加强各环节的日常管理。特别做好元旦、春节、五一等重大节日期间食品安全保障工作，重点抓好节前食品安全监督检查工作，尤其是圣母月期间，我们专门成立圣母月期间食品安全安全领导小组，加强了对餐饮服务单位的监管，指派专人盯靠在重点岗位，确保来朝拜人员的用餐安全。今年以来，我镇的食品安全管理始终坚持做好初级农产品生产环节、食品生产加工环节、食品流通环节、食品消费环节等的齐抓共管。通过宣传教育，深入现场检查，食品消费维权监督等多种渠道做好管理。镇食品药品安全委员会每逢节日期间组织各相关部门、集中人力、时间开展全面检查。三年来来累计食品专项检查100余次，出动检查人员400多人次，责令整改伪劣变质食品经营单位47家。有效维护食品市场，消除食品安全隐患。
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3、加强监管学校、企业食堂食品安全。近几年来，我镇多次联合文教、工商、卫生、供销社等部门组成食品安全执法队伍，重点整治全镇餐饮店、学校食堂以及学校周边的食品店、流动摊档，着重检查食品生产经营单位的卫生许可、从业人员的健康状况、食品加工经营场所的布局及环境卫生、采购食品及食品原料索证和入库登记、餐饮用具的清洗消毒、落实食品卫生安全责任制等情况。近期我们对学校食堂进行了检查，并对其下达了整改通知。有效保证了我镇企业职工及学生的用餐安全；食品市场经营秩序明显好转；食品安全监管人员岗位培训实现规范化、制度化，科学监管能力明显增强。
三、加强宣传教育培训，提高全社会维护食品安全的意识和能力宣传教育培训也是一种监管，通过宣传教育培训，提高广大人民群众对食品安全的参与权、知情权，增强维权意识，提高自我保护能力。镇里制订食品安全宣传工作方案，采用上街咨询，分发宣传单，制订宣传展板，悬挂横幅等形式开展广泛宣传。通过挂标语、宣传车、分发传单资料等手段广泛宣传食品安全的法律法规，提高生产者、经营者对实施“食品放心工程”的重要性的认识，科学引导正确的消费观，提高人民群众自我保护能力。共出动宣传车14次、张贴标语900多张，分发宣传资料8000多份，举办培训班4期形成了全社会重视食品安全的良好氛围。通过近几年的工作发现当前食品安全存在几方面问题：1、人员严重不足，食品安全工作涉及面广点多，执法检查压力大，人员多是兼职，无法保证精力。2、缺乏执法力度，当前人员无法办理执法证件，虽已有执法装备却无执法资格，在执法中力不从心。3、群众维权意识淡薄，明知被侵权却无法保存证据，给黑心商贩可乘之机。以上是我单位工作，几年来我们取得了一些成绩，但和兄弟单位还有一些差距，我们将努力学习，加强我镇执法人员素质，强化执法，力争为我镇人民提供更好的食品药品环境。药品自查报告8xx年度药品质量管理自查报告根据药监局领导下发的xx年医疗机构药品安全专项整治工作的通知，我院按照药监局培训的各项内容进行了自查，现将自查结果汇总如下：
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一、领导重视，管理组织健全我院成立了医院药事管理小组，负责监督、指导本院规范管理药品和合理用药。设立了药品质量管理员具体负责药品质量管理的管理工作，确定各岗位职能，并建立健全药品质量管理各环节制度。二、药品的管理1、建立供货单位档案，严格审核供货单位及销售人员的资质。确保从有合法资格的企业采购合格药品。2、根据《药品管理法》及相关药品法律法规并结合我院实际制定了相关的药品质量管理制度：包括药品的购进、验收、养护制度、处方的调配及处方管理制度、近效期药品管理制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等。3、购进的麻醉及药品按规定管理，专柜存放，设有防盗设施，实行双人双锁管理。专账记录，账物相符。4、实行药品效期储存管理，对效期不足6个月的药品挂牌警示。报各使用科室进行促用。5、药房、药库每日上午、下午定时对药品进行巡查与养护，进行温湿度检测并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。三、药房的管理1、按照药房规范化建设要求摆放药品，区域定位标志明显、内服药与外用药分开存放、易串味单独存放、危险品专柜存放。2、按照要求药房每月对陈列的药品进行养护，做好养护记录台账，每日上、下午定时监测温湿度，并做好记录，如超出规定范围，及时采取调控措施。3、由药学专业技术人员对处方进行审核、调配、发药以及安全用药指导。4、调配处方时严格执行“四查十对”制度，确保发出药品的准确无误。不得擅自更改处方，对有疑问、配伍禁忌、超剂量处方应拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字后方可调配。审核与调配人员均应在处方上签字。5、严格执行处方管理的相关规定，处方开具当日有效，特殊情况需处长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期不得超过3天，处方药品剂量一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量；特殊药品应严格使用专用处方。
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6、严格按照规定保存处方：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年；药品处方保存2年；麻醉处方保留3年。
7、每年对直接接触药品的人员进行了健康检查。8、认真执行药品不良反应监测报告制度，有专人负责信息的收集和报告工作。四、药品质量和管理责任重大在下一步的管理工作中，我们将以自检自查为新起点，扎实有效地开展好以下几个方面的工作：1、加强院与科室两级管理，提高药品质量管理，确保用药安全，确保医疗安全。2、建立医院药品质量科学管理的长效机制，严格贯彻执行药品质量管理法律法规。3、加强高危药品和抗菌药品的管理和使用。4、加强对新员工的上岗培训，及老员工的继续教育培训。5、加强对各项管理制度执行情况的检查考核及评审。6、医院药品不良反应监测和报告领导小组要加强领导，统一思想，提高认识，落实好药品不良反应报告制度；认真负责，严密监测，及时报告。药品自查报告9自接到宁县食品药品监督管理局关于印发《全县食药监系统开展不作为慢作为问题专项整治活动实施方案》的通知后，我所全体工作人员高度重视，根据方案的要求，组织召开专题会议，认真组织职工学习方案精神，根据要求对我所各个方面的工作进行了自查自纠。现将我所存在的问题及整改措施汇报如下：一、工作作风、精神面貌方面存在的问题1、有时只是为了工作而工作，对本职工作有放松懈怠现象。只满足于完成手头上领导交办的工作，不能开拓性的开展工作，缺乏工作主动性和能动性。部分职工得过且过、进取心、责任感、主动性不强。需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识。部分工作人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到食品药品监督工作当中去。
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2、学习积极性不够高，只满足于单位组织的一些要求学习的内容，很少主动去学一些东西，特别是涉及到食品、药品等一系列的法律法规学习不够，再加上基层食药监工作繁杂琐碎，更不愿意抽出时间去充电学习。
3、工作纪律有待于进一步加强，工作时间偶尔有闲谈、玩电脑等不良现象。二、整改措施1、明确责任、端正作风我所属于县食品药品监督管理局派出机构，肩负着保障辖区内人民群众饮食用药安全的重担。我们应当端正态度，明确职责，对春荣乡人民群众负责。树立做好食品药品安全监管的信心，增强责任意识，兢兢业业踏踏实实的干好本职工作。争取给辖区内人民群众交一份满意的答卷。2、加强学习，提升自身素质加强学习“党的群众路线”和党的十八大精神等理论知识，注重学以致用，理论联系实际，全面提高自身素质。并加强学习食品药品相关专业知识及法律法规知识，增强处理问题的能力。3、加强工作纪律，增强工作热情事事从大处着眼，从小事着手，在随意中把握有序，在被动中把握主动，努力做到不以事小而不为，不以事大而乱为，不以事乱而盲为，不以事难而怕为，凡事谨慎考虑，小心运作，确保各项工作零搁置、零积压、零失误，推动工作打开新局面。确保春荣乡食品药品监管工作再上一个新的台阶。
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为了纠正医疗机构临床用药的不合理情况,为患者提供更加安全、有效和经济的医疗服务。根据《2016年山西省临床合理用药专项整治工作方案的通知》，翼卫转【2016】57号的通知要求，本院积极安排部署，扎实开展了自查自纠活动，现将情况如下：一、指导思想
全面贯彻落实《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》、《国家基本药物临床应用指南》和《山西省卫生厅关于加强基层医疗卫生机构合理用药管理的通知》等文件要求全面整治我院临床药物应用中可能存在的问题避免因滥用抗生素、中成药、激素、静脉注射等不合理使用而产生的用药安全隐患和过度经济负担，切实维护人民群众的切身利益.二、工作目的
整治我院临床药物应用中可能存在的用药结构不合理及用药不规范等问题进一步提高我院医务人员对合理用药的认识.三、具体内容
(一）、提高认识,强化领导，为加强专项整治工作的组织领导,成立了以分管院长为组长,各科室负责人为组员的专项整治
领导小组，负责组织、协调、督导、检查、整治等各项工作，并组织全院职工召开了动员大会使员工认识到开展此项工作的重要性，从而确立了活动的顺利开展.
（二）、明确职责、严肃纪律，专项整治工作领导小组明确分工，紧紧围绕工作重点。
(二）医院建立临床合理用药公示通报制度,每月汇总全院用药情况，分析药品采购应用和对重点品种的监测情况，定期统计和通报各临床科室药占比、抗菌药物占比等内容。四、存在问题及改进措施。
（一）医院根据临床合理用药管理督导和处方医嘱分析点评结果，对临床医师不合理用药行为进行经济处罚，并将合理用药点评结果纳入每月全面质量考核与科室奖励性绩效挂钩。
（二）处方书写方面仍存在临床诊断不规范。针对此情况组织全院医师进行有关《处方管理办法》、处方书写中常见错误的培训以提高处方的合格率.
（三）我院首先对抗菌药物自查中发现的问题，采取了个别谈话,抗菌药物的临床应用也做了相关培训，自从启动抗菌药物合理用药以来通过全院医生共同努力,我院抗菌药物使用比例有明显下降，应用也日趋合理，我院在今后的工作中将再接再厉,让我院抗菌药物使用更规范、更合理。五、具体要求
（一）高度重视，加强领导。实施国家基本药物制度是医改
的重点内容，是一项重要的民生工程，合理用药是基本药物制度的目标之一，其核心内容就是制定和推行基本药物。但最近省卫生厅调研和监测结果表明，医疗卫生机构尤其是基层医疗卫生机构仍然存在不同程度的不合理用药现象，其中抗生素、激素、静脉注射的不合理应用问题尤为突出，所以广大医务人员必须清醒地认识到合理用药的重要性和滥用药物的危害性，高度重视此次专项治理活动,制定工作计划、落实工作责任，确保工作取得实效。
（二)明确目标,精心组织。各科室要认真做好合理用药专项治理工作,扎实、深入、全面地推动活动的开展。相关职能部门要围绕专项治理内容，结合实际，制定检查方案，认真组织实施，达到不合理用药现象得到明显遏制的目的.
(三）建立合理用药监管的长效机制。要加强处方、医嘱点评和不合理用药预警监测工作,全面梳理药物临床应用和管理中存在的问题，制定违规处理程序、处罚标准,定期检查考核评估,把合理用药纳入医师考核档案，并与医师职称晋升、岗位聘任挂钩，树立合理用药的典范，对不合理用药典型要严肃惩处，逐步建立合理用药监管的长效机制。
（四）由医疗部负责制定合理用药相关制度规范，包括合理用药监控实施方案、临床合理用药规章制度、合理使用基本药物考核制度、合理用药培训和宣传制度、不合理用药的干预、处罚制度、处方、医嘱点评制度.
由药剂科负责落实完成相关工作指标，包括抽查100张门诊处方中激素使用合理达100%，抽查100张门诊处方中静脉注射使用合理达100％，抽查内外科住院病历各30份,激素使用合理达100％,抽查内外科住院病历各30份，静脉注射使用合理达100％，无其他不合理用药的情况。
医院将参照相关奖惩处罚条例，根据合理用药监控情况，纳入科室绩效考核及个人年度考核,与职称晋升和岗位聘任挂钩。
翼城县中医医院二零一六年七月十九日
【篇一】医保违规自查报告我院根据《滦南县人力资源和社会保障局关于转发唐人社办【2022】21号文件“两定点”单位治理的通知》等文件精神，经我院相关工作人员的努力，对于我院就诊的参保人员进展全面梳理，未发觉费用超标、借卡看病、超范围检查、挂牌住院、以药换药、以物代药等状况，在肯定程度上维护了医保基金的安全运行。现将自查工作状况作如下汇报：一、医疗保险根底治理：1、我院成立有分管领导和相关人员组成的根本医疗保险治理小组，详细负责根本医疗保险日常治理工作。2、各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料按标准治理存档。3、医保治理小组定期组织人员对参保人员各种医疗费用使用状况进展分析，如发觉问题准时赐予解决，不定期对医保治理状况进展抽查，如有违规行为准时订正并马上改正。4、医保治理小组人员乐观协作县社保局对医疗效劳价格和药品费用的监视、审核、准时供应需要查阅的医疗档案和相关资料。二、医疗保险效劳治理：1、提昌优质效劳，便利参保人员就医。
2、对药品、诊疗工程和医疗效劳设施收费明码标价，并供应费用明细清单，坚决杜绝以药换药、以物代药等违法行为发生。
3、对就诊人员进展身份验证，坚决杜绝冒名就诊及挂牌住院等现象发生。
4、对就诊人员要求或必需使用的名目外药品、诊疗工程事先都证求参保人员同意并签字存档。
5、经药品监视部门检查无药品质量问题。三、医疗保险业务治理：1、严格执行根本医疗保险用药治理规定，严格执行医保用药审批制度。2、到达按根本医疗保险名目所要求的药品备药率。3、检查门诊处方、出院病历、检查配药状况均按规定执行。4、严格执行根本医疗保险诊疗工程治理规定。5、严格执行根本医疗保险效劳设施治理规定。四、医疗保险信息治理：1、我院信息治理系统能满意医保工作的日常需要，在日常系统维护方面也较完善，并能准时报告并乐观排解医保信息系统故障，确保系统的正常运行。2、对医保窗口工作人员操作技能娴熟，医保政策学习乐观。3、医保数据安全完整。
五、医疗保险费用掌握：1、严格执行医疗收费标准和医疗保险限额规定。2、严格把握入、出院标准，未发觉不符合住院条件的参保人员收住院或有意拖延出院、超范围检查等状况发生。3、每月医保费用报表按时送审、费用结算准时。六、医疗保险政策宣传：1、定期乐观组织医务人员学习医保政策，准时传达和贯彻有关医保规定。2、实行各种形式宣传训练，如设置宣传栏，发放宣传资料等。经过对我院医保工作的进一步自查整改，使我院医保工作更加科学、合理，使我院医保治理人员和全体医务人员自身业务素养得到提高，加强了责任心，严防了医保资金不良流失，在社保局的支持和指导下，把我院的医疗工作做得更好。【篇二】医保违规自查报告我院为某市社会保险单纯门诊定点医疗机构，依据《某市社会保险定点医疗机构医保效劳协议书》（以下简称“协议”）的内容，履行医保效劳，现对本年度的医保效劳状况作如下自评。一、仔细贯彻执行国家、省、市有关社会医疗保险的法律、法规和政策规定，加强内部治理，成立医保治理组织，明确医保治理分工，根据规定悬挂医保标牌，乐观协作医保日常监视检查，对根本信息等变更后准时
到医保经办部门备案，并建立医保责任医师制度。二、依据协议要求，在院内设置了医保投诉电话和意见本，并张贴就
医流程图，根据医疗机构级别收费标准规定执行，不存在不合理用药、不合理治疗机不合理检查的工程，公开常用药品和主要医疗效劳价格标准。
三、医师在诊疗时根据协议要求核对参保人员的身份证、医保卡，医保处方填写完整、标准并单独存放和封装，处方用药剂量没有超过剂量标准，不存在降低参保人医保待遇标准、设置门诊统筹待遇限额和串换药品等违规状况。
四、医保信息的数据和资料录入、采集及传递真实、完整、精确、准时，并制定了医保信息系统故障应急预案，对医保操作人员进展培训，未消失因操作错误影响参保人待遇的状况。
五、年度内没有消失因违反医保政策或卫生部门有关政策受到市医保局或市区级卫生行政部门通报、处理的状况。
目前对履行医保效劳协议的状况还有些缺乏，如本年度内未组织医保政策培训及考试，由于我院所处位置较偏远，平常门诊量不大，所以年度内日均门诊医保效劳数量未到达50人次等，我们会尽快组织医师对医保政策进展培训级考试，以更好的履行医保效劳。
【篇三】医保违规自查报告我院自开展医保报销以来，严格根据上级有关城镇职工医疗保险的政
策规定和要求，在各级领导、各有关部门的指导和支持下，在全院工作人员的共同努力下，医保工作总体运行正常，未消失费用超标、借卡看病、超范围检查、分解住院等状况，维护了基金的安全运行。根据泗人社[2022]9号文件精神，对2022年以来医保工作进展了自查，对比评定方法仔细排查，乐观整改，现将自查状况报告如下：
一、提高对医疗保险工作重要性的熟悉首先，我院成立了相关人员组成的医保工作领导小组，全面加强对医疗保险工作的领导，明确分工责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。其次，组织全体人员仔细学习有关文件，并根据文件的要求，针对本院工作实际，查找差距，乐观整改。把医疗保险当作大事来抓，乐观协作医保部门对不符合规定的治疗工程及不该使用的药品严格把关，不越雷池一步，坚决杜绝弄虚作假恶意套取医保基金违规现象的发生。从其它定点医疗机构违规案例中吸取教训，引以为戒，打造诚信医保品牌，加强自律治理，进一步树立医保定点医院良好形象。二、从制度入手加强医疗保险工作治理为确保各项制度落实到位，我院健全各项医保治理制度，结合本院工作实际，突出重点集中精力抓好上级安排的各项医疗保险工作目标任务。制定了关于进一步加强医疗保险工作治理的规定和奖惩措施，同时规定了各岗位人员的职责。各项根本医疗保险制度健全，相关医保治理资料俱全，并按标准治理存档。仔细准时完成各类文书、书写病历、护理病历及病程
记录，准时将真实医保信息上传医保部门。定期组织人员分析医保享受人员各种医疗费用使用状况，如发觉问题准时赐予解决。
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